2018年临床护理流程.doc
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第四部分 护理工作流程
一、护理质量部分
护理部护理质量控制流程
年初制定护理质控目标,质控方案
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建立病区、科、护理部,三级质控组织,确定职责
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制定专项质控目标,计划
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每月对全院各护理单元及特殊科室进行全面检查,检查结果组织院级质控组探讨修正,提出整改措施
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每月对全院各护理单元及特殊科室进行单项抽查
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护理部日间对全院护理单元巡视,护士长夜间对护理单元巡视,了解掌握护理质量状况,有计划有针对性抽查修正护理质量标准
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各种形式质控做到及时发现问题,及时修正解决
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年终对全院护理质量进行总结反馈
上级护师查房
责任护士介绍病人病情流程
向病人问好,向病人介绍查房,介绍病情及查房目的,取得合作
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介绍入院日数,病因,诊断,术后日数,术后入院特殊病情,阳性化验检查及治疗,护理措施
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重点介绍病人现有的(24小时内)病情,用药,护理问题,治疗护理措施,效果
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询问病人有何不适的感觉,用药治疗护理措施后的反应
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提出护理中的难点及需上级医生、护师解决的问题
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结束病情介绍
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目的:使查房者了解病人的入院原因,入院时的护理观察内容,医疗护理措施及效果;现存的护理观察内容,医疗护理措施及上级医师、护师需要解决的问题,为上级查房提供依据。
护理行政查房流程
确定所查项目及时间
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确定并通知参加查房人员
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所有参检人员到所查现场
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受检项目责任者介绍工作职责,质量保证新措施,需要上级护师解决的问题
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参检人员分别考核调研所查项目管理质量
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参检人员反馈调研情况
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查房者提问责任护士长相关知识,解答受检者提出的问题
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查房者总结此次查房情况,指导下一步工作
护理业务查房流程
确定所查项目及时间
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确定通知参加查房人员
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参加查房人员携查房车至病人床前
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查房前主动与患者沟通,取得配合,并向到场护士说明查房方式及目的
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责任护士介绍病人情况及需上级护师解决的问题
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查房者对病人进行护理查体,并了解病人不适主诉及护理效果
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向护士介绍查体阳性所见讨论分析护理措施及效果
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征询患者及责任护士需解决的问题指导下一步的护理方案
护理单元质控流程
根据护理质控目标,结合科室实际情况,制定科室护理质控目标及达标率
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科室备有基础护理,疾病护理常规,技术操作规范,质量评分标准,健康教育手册,工作制度,岗位职责,月计划,周安排
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科室有质量控制组,分工明确,职责清楚,有质控活动时间安排
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每周一次护理质控活动,护士长有原始检查记录,总结分析材料
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对上级、本科在质控中出现的问题,有分析、讨论、修正措施,执行上报程序
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对重复出现的问题进行再培训
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