《临床护理工作流程》.docx

临床护理工作流程 临床护理工作流程 一、患者入院流程 医生签发住院证 患者持门诊或急诊医师 签发的住院证，按规定办理 入院手续 护士接待（白班 主班，中班、晚 夜班当班责任护 士接彳f） 责任护士进行人 院处理 热情接待患者，核对住院 证及患者信息，告知医保相 A 关事项 办理入科手续，进行人科 1 .备好床单位（根据病情合理安 排床位与所需物品），安放床头 卡，对急诊手术或危重患者立即 做好术前或抢救准备 卫生处理，更换病员服，给 有需要的患者发放便器 入院告知。详细介绍病室环— 二、患者出院流程 2.清理床单位，终末消毒 三、患者外出检查流程 四、患者转床流程 转床前准备 核对转床医嘱 主班护士通知责任护士转 床 评估患者病情，确定能否 转床 安全转移患者，协助患者 处舒适体位，观察生命体征 ＞变化 主班护士更改及查对患者 相关信息：包括纸质病历、 转床后处理 1.清理床单位 五、患者转科流程 转科前准备 完善转科手续 遵医嘱联系患者转科事项 处理转科医嘱：停止本科医 1 .通知住院结算中心办理转科 手续（特别 医保患者手续） 2.通知所转科室准备床单位及 特殊用物（必要时备好抢救药物 护送患者转科 . 一般患者由指定工作人员携 带病历资料，护送患者前往所 转科室，注意转科途中安全； 危、急、重症患者由医务人员 护送转科，准备抢救用物 .提醒家属或患者携带好白己 的用物 转科后处理 1.将转科信息通知相关科室（如 静脉配药中心、营养食堂等—）— 六、患者转院流程 七、处理医嘱流程 八、口头医嘱执行流程 九、患者身份识别流程 医务人员到患者床旁 里 里 进行患者现场身份 识别（至少用2种或2 种以上识别方法），以2 种为例 病床上 1 .床号、床头卡上所显示 的患者信息与拟执行医嘱 的患者信息相符 离开病床检 1.经过医师所开检查或手术单与 患者沟通识别，上述特殊患者与陪 门急诊患者与患者沟通识别，上述特殊 门急诊患者 患者与陪送人员沟通识别 十、护理会诊流程 责任护士提出需要会诊的 申请会诊翻病例，填写护理会诊单，报请 申请会诊 护士长审核同意 1 .科室或护理部接到申请 后，组织人员进行会诊 （一般 实施会诊会诊24小时内完成，紧急会 诊30分钟内实施） 实施会诊 2.会诊由申请科室护士长（或 护理部人 员）主持，简单说明会诊目的 落实会诊意见1 . 落实会诊意见 1 .责任护士根据会诊意见调 整护理措施 1、护理投诉处理流程 接待投诉热情接待投诉者 接待投诉 耐心听取投诉内容并记录 （时间应 具体到分钟） 安抚投诉者 及时对投诉内容进行分析调查 投诉属本部门处理范围，通知被 投诉科室护士长处理；不属本部门范 围的，与相关部门沟通处理。投诉属 护理不良事件，则按不良事件处理流 程处理 1 .护士长报告护理部和/或请相关 部门进一步协调处理 *护理部定期组织分析讨论、实施整改2. *护理部定期组织分析讨论、实施整改 十二、护理不良事件处理流程 评估护理不良 事件 报告不良事件 初步评估不良事件发生的原因、 过程及结果 详细评估发生不良事件的患者及 当事,人当时状况 逐级报告护士长、科室负责人、 护理部及相关部门，与医师沟通 报告形式可采取口头、书面、网 络等3.报告内容：时间、地点、 当事人、事件发生经过、原因及后 处理不良事件 1 .积极米取有效措施，降低或控制 损害程度，尽量减少或消除不良后 果 2.有医疗争议的事件应妥善保管有 总结反馈 1 .根据不良事件的性质与情节， *护士长应于严重不良事件发生后 l? 3日内、一般不良事件发生后 7日 十三、患者跌倒后处理流程 患者不慎跌倒 护士立即赶到现场，同时派人诵知 确定住院 确定住院 1 完善各项准备 1 F 安全转送患者 1 F 与病区（ICU）护 十四、患者从急诊科转入病区 （ICU烯程 核对住院证上相关信息，联系 相关科室，告知患者情况 （包括姓 名、性别、年龄、诊断、简要病 情） 协助办理住院手续 严密观察病情。转科前再次检 查意识、瞳孔、生命体征，管路是 否诵畅、固定，做好详细记录 （M 一般急诊患者由医院专人护送 危重患者由医护人员护送，转 1.协助病区（ICU）护士将患者安全 搬运至病床上，取舒适体位，保持 各管道通畅、妥善固定 2 .详细交接：① 患者情况：包括 十五、患者从急诊科至手术部 （室）急诊手术流程. 1.核对、处理患者急诊手术 医嘱 完善术前准备* 2 .联系手术部（室），告知患者 基本信息.做好相应的术前准 备 完善术前准备 护送患者至手术 ? 1 ? 一般急诊手术患者由医院 专人护送 1 .与手术部（室）护士交接患者 基本信息 与手术部（室）护士 2.协同手术部（室）护士将患者 安全移至对接车 十