2018年临床输血流程.doc

PAGE go 人民医院临床输血流程 为了加强临床输血管理、规范临床用血，明确临床输血过程及各环节操作要求，根据《医疗机构临床用血管理办法》及其他相关法律法规的规定和要求，结合医院实际，制定本临床输血流程。 一、临床输血流程具体步骤 是从患者病情决定需要输血起，到血液输注完成且达到了临床输注的疗效为止。 1、评估患者的用血需求以及要求输血的时间。 2、告知患者（或）其亲属拟实施的输血治疗目的和理由、输血风险与利弊，使其知情同意并签字，记录于病历中。 3、在患者病历中记录输血的原因、指征及需要的血液制品类型、种类和数量。 4、准确和清楚地填写输血申请单及输血前受血者传染病指标检验申请单，注明输血的原因。 5、如果紧急需要血液，立即通过电话和检验科联系，事后补填输血申请单（仅限于患者配血标本已在检验科，之前申请血量已经用完）。 6、采集并正确标识用于配血试验的血样及输血前检查血样。 7、科室护理工作人员将输血申请单及血样送到检验科。 8、检验科进行血型鉴定及配血试验，选择配合的血液。 9、科室护理工作人员到检验科领取并核对血液制品。 10、发血时及输血前由2名医务人员核对以下各项的一致性： ⑴患者信息：患者姓名、性别、科室床号、住院号、血型、所需血液品种与数量； ⑵血液制品信息：血站的名称及其许可证号、血液品种、采血日期及时间、有效期及时间、血袋编号（或条形码）、血液制品有无凝块、异物、溶血、漏血等。 医院临床输血流程图 根据病情进行输血评估、开具医嘱、完成输血知情同意书、输血申请单主治医生、患者或患者家属 根据病情进行输血评估、开具医嘱、完成输血知情同意书、输血申请单 主治医生、患者或患者家属 处理程序见血标本采集流程图2处理医嘱，核对输血申请单及患者资料、血样试管标签，采集标本主管护士或当班护士 处理程序见血标本采集流程图2 处理医嘱，核对输血申请单及患者资料、血样试管标签，采集标本 主管护士或当班护士 病人所在科室当班人员取血、核对、记录、签名当班护士两人核对输血申请单及患者资料、血样试管标签 病人所在科室当班人员 取血、核对、记录、签名 当班护士两人 核对输血申请单及患者资料、血样试管标签 病人所在科室工作人员标本送到输血科，双方核对、接收、记录 病人所在科室工作人员 标本送到输血科，双方核对、接收、记录 配血不合、通知临床暂停输血，根据情况做进一步处理鉴定血型、配血（输血相容性检测）等检验科工作人员 配血不合、通知临床暂停输血，根据情况做进一步处理 鉴定血型、配血（输血相容性检测）等 检验科工作人员 检验科 检验科工作人员 通知临床医护人员 通知临床医护人员 医务人员核对病人服务中心工作人员和当班医务人员 医务人员核对 病人服务中心工作人员和当班医务人员 床前核对2名医务人员 床前核对 2名医务人员 当班护士废血袋送回检验科输血完毕后观察、咨询、记录输血过程、原因、评价效果等护理记录（记录输血开始及结束时间、输血量等）当班护士当班医师如有输血不良反应应减慢或停止输血，通知医师、检验科。处理流程见输血不良反应处理流程图1观察、监控输血过程当班护士 当班护士 废血袋送回检验科 输血完毕后观察、咨询、记录输血过程、原因、评价效果等 护理记录（记录输血开始及结束时间、输血量等） 当班护士 当班医师 如有输血不良反应应减慢或停止输血，通知医师、检验科。处理流程见输血不良反应处理流程图1 观察、监控输血过程 当班护士 go 输血不良反应处理流程图 临床科室发生输血反应 临床科室发生输血反应 医务科整改、资料存档汇报检查处理结果分析结果尿 常 规血 常 规疑为细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液作细菌学检验。立即抽取受血者血样加肝素抗凝剂分离血浆，观察血浆颜色并测定血浆游离Hb含量。疑为溶血性或细菌污染性输血反应者 医务科 整改、资料存档 汇报 检查处理结果分析结果 尿 常 规 血 常 规 疑为细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液作细菌学检验。 立即抽取受血者血样加肝素抗凝剂分离血浆，观察血浆颜色并测定血浆游离Hb含量。 疑为溶血性或细菌污染性输血反应者 立即停止输血，以静脉注射生理盐水维持静脉通路。　　检验科 立即停止输血，以静脉注射生理盐水维持静脉通路。 　　检验科 过敏反应者血液质量问 题 过敏反应者 血液质量问 题 中心血库抗过敏处理核对受血者及供血者ABO血型，用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样和血袋中血样重测ABO血型、Rh 中心血库 抗过敏处理 核对受血者及供血者ABO血型，用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样和血袋中血样重测ABO血型、Rh（D）血型及