第七章第4节膳食营养与慢性疾病预防.ppt

第 七 章营养教育和社区营养管理基础第四节 膳食营养与慢性疾病预防 遵义医学院公共卫生学院 邹焰 埃及600公斤妇女奥贝德去世(2005.3.14死亡，这是1.16照片) 一、肥胖病的膳食营养防治 青少年的理想BMI （2）腰围（WC） 用来测定脂肪分布异常的指标，腹部脂肪过度积聚危害性最强，称向心性肥胖。苹果型身材。 判断标准： 男性94cm 女性 80cm （3）腰臀比（WHR) 腰围和臀围之比。 评价标准： 男性0.9 女性0.8 即为中心性肥胖 超重：10－19％ 轻度肥胖：20－29％ 中度肥胖：30－49％ 重度肥胖： 50 ％以上 超过100%病态肥胖 2）肥胖的外因 1、饮食因素（胚胎期孕妇能量摄入过剩，出生后人工过量喂养，婴幼儿期喜食油腻和甜食；营养素缺乏） 2、社会因素（经济发展、生活水平提高，动物性食品脂肪摄入量增加；交通发达，电视普及活动量减少） 3、行为心理因素（肥胖者自卑感强，性格内向，活动少，以进食得安慰） 补充：减肥运动处方 在制定减肥运动处方时，应考虑：1）减肥运动的强度 从能量消耗的角度来看，强度中等的运动（如长跑），可以持续较长的时间，总能量消耗就多。而且中等强度运动除了糖以外，脂肪是供能的重要来源。根据这个道理，时间长、中等强度的运动对减肥效果最好。 2）选择适合的运动项目 一是锻炼全身体力和耐力的有氧运动项目，如长距离步行、慢跑、自行车和游泳等； 二是锻炼肌力、肌肉耐力为目标的拉力器等静态运动； 三是准备活动和整理活动的伸展体操。尤应注意不断更换运动内容，以免厌烦。但有高血压和冠心病时，不要做等长（静力）运动，以免引起心率过快和血压升高。 3）制定减肥目标和计划 美国运动生理学家莫尔豪斯认为：减肥必须采取理智和稳健的方法，即根据自己的实际情况制定切实可行的减肥目标和计划，然后逐渐调整热量消耗与饮食的关系。他提醒减肥者，在1周内减体重不应超过0.45公斤，否则不能真正长久地减肥。切不可将报刊上宣传的极端例子做你的榜样。 可推荐的具体方法：①准备活动5分钟，可作些腰、腿髋关节轻微活动。②慢走与快走交替20分钟，如步行由慢-快-慢，用10分钟走完1200米，速度2步/秒，再用10分钟；走完1300米。③基础体力练习15分钟：仰卧起坐20个（手抱头或不抱均可）；俯卧撑20个；俯卧抬起上体20个；提脚跟50次；蹲跳起20次。④以上全部内容锻炼45分钟，共消耗热量约300千卡，此热量相当于米饭90克，或3个煎鸡蛋。注意事项：锻炼时轻松或过于吃力，可稍调节内容和次数；锻炼后第二天不感到疲劳为宜，可每周适当增加运动量；严寒、酷暑或身体不适时，应停止锻炼，不可蛮干。 活动60 分钟所耗的能量逛街 110卡 跑步 352卡 散步 132卡 仰臥起坐 432卡郊游 240卡打高尔夫球 86卡唱卡拉OK 81卡打拳 450卡 有氧运动 252卡打网球 352卡  活动30分钟所耗的能量 游泳运动 518卡 骑车 95卡 行楼梯 141卡 打掃 114卡 快步走 114卡 跳绳 224卡 跳舞 150卡 二、心脑血管疾病的膳食营养防治 与膳食营养密切相关的心脑血管疾病主要有高血压、冠心病、脑卒中。这些疾病大多以肥胖、高血脂为共同的病因、病理基础。 1、原发性高血压 2）高血压社区管理 血压测量及相应随访建议 （2）高血压与膳食营养因素的关系 钠：摄入增高，血压增高。50岁以上者和有高血压家族史者敏感性较一般人高 肥胖：体重增加，导致高血压危险性增加 酒精：饮酒过量，血压容易高 钾：摄入太少，血压升高。同时高盐者血压更易升高 钙：摄入太少，增强高盐对升高血压的作用 镁：摄入过少，血压升高 脂类：血脂高，动脉粥样硬化，血压升高 膳食纤维：摄入太少，血压容易高 （3）高血压的膳食营养防治 1）减体重 2）纠正不良饮食习惯 3）减少食盐摄入量，6g/d 4）减少脂肪摄入量 5）适量增加富含钾和钙的食物 6）多吃蔬菜和水果 7）限制饮酒 8）增加体力活动 3、冠心病 （1）冠心病的危险因素 1）高血压，冠心病随血