长春市医疗保险费用偿付方式改革研究开题报告.doc

统一编号：2016010714314 辽宁医学院人文与管理学院 本科毕业论文开题报告 论文题目：长春市医疗保险费用偿付方式改革研究专业方向：公共事业管理（医疗保险）年级班级： 12级43班学生姓名：孙晓君指导教师：鲁悦开题时间：2015年11月30日 选题的目的和意义： 医疗保险是为了分担疾病风险所带来的经济损失而设立的，参保人在接受医疗服务产生相关的医疗费用后，由医疗保险方进行相关的偿付，而参保人和医疗服务提供方也存在直接的偿付关系，所以，偿付是医疗保险中涉及参保人、医疗服务提供方、医疗保险提供方等各方最直接的环节，对医疗保险各方的行为有着重要的影响。其费用偿付方式所取得的效果对促进医疗保险偿付在实际应用上的进一步完善有着极为重要的研究价值。因此，本文将以长春市为对象，对其医疗保险费用偿付方式进行归纳，着重探讨费用偿付方式实践改革成果对于医保费用偿付方式改革的启示，比较得出其在实践中存在的问题，并结合长春市已取得的经验成果探讨完善费用偿付方式的对策建议。通过本论题的研究，对于促进国内其他城市在医疗保险费用偿付方式上进行因地制宜的探索有着较大的借鉴研究意义，对于进一步完善长春医疗保险费用偿付方式有着较积极的实践意义。主要研究内容： 本文将以长春市医疗保险费用偿付方式为对象，从以下几个方面对其进行研究与阐述。首先，对长春市城镇居民基本医疗保险费用偿付方式改革的背景与意义进行介绍；其次对长春市城镇居民基本医疗保险费用偿付方式现状进行阐述，其中，需要对相关的概念进行简明扼要的介绍，然后对长春市医疗保险费用偿付方式现状、特点进行归纳，以清楚地了解“双向定额”的具体方式；再其次，对长春市医疗保险费用偿付方式在实践中存在的问题进行总结和分析，揭示出支付过程保险机构的被动地位阻碍发展、医保机构在费用偿付方式实践过程中缺乏相应的监管机制；最后，对问题原因的分析，提出相应的改善措施，从而，对进一步完善医疗保险费用偿付方式有所借鉴。三、研究方法及创新点： 研究方法：通过运用文献研究法，比较分析法与案例研究法相结合，通过对长春市当前居民医疗保险费用偿付方式实践案例进行分析，进而为研究提供相应的理论依据。通过纵向对比长春市在费用偿付方式上进行改革前后的效果，来展示其“双向定额”单病种费用偿付方式的效果。 创新点:本文着重对长春市所取得成果进行分析，探讨其经验的一般适用性，希望能够对医疗保险费用偿付方式的进一步完善有所促进价值。四、详细写作提纲：（到二级标题即可） 一、长春市医疗保险偿付方式改革概述 （一）长春市医疗保险偿付方式改革的背景 （二）长春市医疗保险偿付方式改革的意义 （三）长春市医疗保险偿付方式现状 （四）长春市医疗保险偿付方式的特点 二、长春市医疗保险偿付方式在实践中存在的问题 （一）偿付方式的选择与应用模式单一 （二）医疗保险机构地位被动 （三）医疗保险机构管理能力有限以及缺少内部制约条款 （四）偿付方式在实践中缺乏动态调整和监管机制 三、完善长春市医疗保险偿付方式的建议 （一）继续探索复合型偿付方式及严格执行弹性支付 （二）医疗保??机构转变角色主动管理 （三）完善医疗保险谈判协商机制以及提高管理水平 （四）建立医疗保险信息平台以及提高监管力度指导教师意见： 指导教师签字：年月日开题答辩小组意见 小组组长签字：年月日院毕业论文工作小组意见： 负责人签字：年月日说明：封面及一至四项由学生填写；指导教师和开题答辩小组意见由论文指导教师、答辩小组组长签字，意见内容与 签名均手写）；院毕业论文工作小组意见由院毕业论文工作小组负责人填写（手写）。