医学寄生虫学38血吸虫.ppt

六、流行与防治 1、 传染源： 粪中可排出血吸虫卵的人、牛、猪、狗等。 2、 传播途径：含血吸虫卵的粪便污染水源； 钉螺的存在； 接触疫水（4～11月份为主要感染季节）。 3、 易感人群：流行区儿童和青少年,非疫区人群。 4、 易感地带：阳性钉螺密度高和人群活动多的地方。 5、 流行区类型：平原水网型；山区丘陵型； 湖沼型。 6. 防治原则: 针对流行三个环节采取查、治、灭、 管、防等综合措施： 即查病治病 （消除人、畜传染源）； 查螺灭螺和管理水粪 （切断传播途经）； 健康教育 预防感染 （保护易感人群）。 方法有： 1）治疗药物----吡喹酮，对尾蚴和成虫有杀伤作 用，人畜同步化疗，40～60mg/Kg，顿服。 住院治疗 80mg～120mg/Kg 三日疗法。 对发热病人要同时用抗菌素。 2）预防药物:蒿甲醚 3）灭螺方法:重点在易感地带 药灭（用氯硝柳胺）对水生物有毒 环改（硬化、土埋），结合农田建设 水淹（养殖） 4）健康教育：开展血吸虫病防治知识宣传 5）管粪管水：粪便无害化处理；饮用井水和自来水 6）法规防治：防螺扩散、控制传染源（牛）等 健康教育 人群化疗 查 螺 查 病 治疗耕牛 灭 螺 血吸虫病综合防治措施 思考题 2. 接触疫水后需要多长时间才能在大便中查到虫卵？ 3. 为观察疗效，在治疗后多长时候进行复查？ 4 血吸虫免疫学检查阴性者是否可排除血吸虫感染？ 5.血吸虫免疫学检查阳性者是否可确诊为血吸虫病？ 6.为什么慢性和晚期病人粪便中较难查见血吸虫卵? 1. 感染血吸虫的方式有哪些? 冬季会感染血吸虫吗? 血吸虫感染难以控制的主要原因 建国以来，我国经历了半个世纪的血吸虫病防治，取得了巨大成绩：治愈病人1100万；消灭钉螺面积114亿m2 ；166个县市达到消灭血吸虫病；大部分地方疫情降低。但目前疫情依然还很严重，并有不断扩大趋势。原因是？ 4. 缺乏早期治疗（杀童虫）药物 3.反复感染机会多，感染后不能产生有效免疫力 在流行区，人体感染血吸虫较普遍，现有防治方法不能得到有效控制(8个省391个流行县市，还有113个县未控制流行，共104万病人，万头病牛，农民负担重)； 3. 血吸虫保虫宿主（牛、猪等家畜）多 。 1.血吸虫中间宿主（钉螺）分布面积大（钉螺为一生物种,不可灭净; 年年洪水造成钉螺扩散；退田还湖、移民建镇时钉螺面积扩大）; 2. 灭螺药贵、污染环境；环改灭螺投资太大; 免疫诊断技术发展趋势 1、单抗将完全取代多抗：质均、重复、批生 2、用抗体的Fab’片断：去Fc干扰、提高特异性 3、双抗体夹心ELISA引入放大系统: 提高敏感性 4、发展双特异抗体、抗独特型抗体、重组抗 原、多肽抗原：将用于诊断。 5、定量技术发展：提高诊断和基础研究水平。 6、无损性检测（粪、尿、唾液等） 7、快速、简便方法进入家庭自我检测 8、自动化、标准化、操作程序化的发展 9、免疫诊断技术用途： 用于临床诊断和疗效考核； 评估现场防治效果； 测评疫苗接种效果； 预测发病的相关指标； 测试免疫力水平。 免疫诊断方法在现场应用 值得注意的几个问题 敏感性：受试剂、感染度、感染期以及机体处于免 疫抑制/耐受等因素影响。 特异性：受试剂、其他寄生虫感染和其他疾病影响。 稳定性：受试剂及试剂保存不当等因素的影响(重复性) 此外，以上三者均受环境温度和操作不当的影响。 试剂来源质量； 严格操作规程； 平行阴阳对照； 同时多法检测； 单阳须作滴度； 弱阳追踪观察； 疗考需要半年； 结论要问临床。 解决上述问题的办法 努力提高基本知识和基本技能业务 素质以及加强工作责任感是关键。 似蚓蛔线虫（蛔虫） Ascuris lumbricoides 蛔虫寄生于小肠，致蛔虫病 犬弓首线虫（犬蛔虫）：引起内脏幼虫移行症