医学寄生虫之吸虫的_培训课件.ppt

成虫 卵 毛蚴 胞蚴 母雷蚴子雷蚴 尾蚴 囊蚴 童虫 成虫 侵入川卷螺 第一中间宿主 侵入 溪蟹、 蛄 等体内 第二中间宿主 人和多种哺乳动物的肺内 痰或粪 入水 3周 穿过肠壁 腹腔 穿过膈肌 肺 移行 （异位寄生） （特点） 终宿主食入 返回 肺吸虫囊蚴 返回 肺吸虫第二中间宿主：淡水蟹及蝲蛄 返回 生活史特点： 1、成虫寄生于人、猫、狗及野生动物（虎、狼等）肺。 2、第一中间宿主：川卷螺类；第二中间宿主：溪蟹及 蛄等。 3、感染时期：囊蚴、转续宿主的肉内童虫 4、感染方式：经口 5、异位寄生及异位损害 返回 致病机理： 急性期： 主要表现由童虫移行、游窜时机械损害及免疫病理反应引起。 临床上以低热、纳减、乏力、消瘦、荨麻疹、嗜酸性粒细胞增高；重度者，毒血症状明显。 慢性期： 童虫进入肺后引起的病变，大致可分为：脓肿期、囊肿期、纤维疤痕期。 以上三期病变常可同时出现于同一器官内。 临床表现 成虫通常寄生肺，但其童虫有时成虫亦可寄生于皮下、脑、肝、眼等寄生，引起损害。 1、胸肺型：胸痛、咳嗽、咯血、铁锈色血痰等。 2、脑型：头痛、头晕、癫痫、偏瘫、视力障碍 等。 3、肝型：肝痛、肝大、肝功能紊乱等。 4、皮肤型：游走性皮下包块、结节。 5、亚临床型：临床症状不明显，但多种免疫反应呈阳性。 1、询问病史 2、病原学检查：痰检、粪检查虫卵、组织活 检，查虫体。 3、免疫学诊断 ： 皮试 ELISA法 免疫酶染色 试验等 分布：国内分布广泛，山东、江苏、湖南等23个省、区。贵州有本虫的存在，未发现当地感染的病人。 流行因素：1、病人、带虫者及保虫宿主。 2、中间宿主的存在。 3、生吃或半生吃溪蟹、 蛄的习惯。 防治原则： 1. 加强卫生宣传，改变不良饮食习惯，不 饮生水。 2. 普查普治病人，处理病畜，以减少传染 源。 斯氏狸殖吸虫是我国独有的虫种。可引起皮下型并殖吸虫病。我省主要以斯氏狸殖吸虫感染人体的病例报告多见。斯氏狸殖吸虫在形态、生活史、致病、诊断及流行、防治上与卫氏并殖吸虫相似。 卫氏并殖吸虫 斯氏狸殖吸虫 形态： 椭圆形，宽长比1：2 梭形，宽长比1：2.4~3.2 口、腹吸盘大小略同，腹吸盘位于体中横线之前 腹吸盘略大于口吸盘，位于虫体前1/3处 睾丸掌状分叶，卵巢具有5~6指状分叶 睾丸长形分支状，卵巢分支多而细 卫氏并殖吸虫 斯氏狸殖吸虫 生活史： 终宿主： 人及动物 第一中间宿主： 川卷螺类 第二中间宿主： 淡水蟹及 蛄 拟钉螺、小豆螺类 淡水蟹 动物，人为不适宜宿主 斯氏狸殖吸虫 致病： 童虫及成虫均致病 童虫致病，引起幼虫移行症： 1、皮肤幼虫移行症，以游走性皮下结节或包块多见。 2、内脏幼虫移行症 卫氏并殖吸虫 其中以成虫引起的胸肺型损害最为多见。 卫氏并殖吸虫 斯氏狸殖吸虫 诊断： 2、免疫学诊断 3、组织活检 1、询问病史 1、询问病史 2、病原学检查 （痰检、粪检） 3、组织活检 4、免疫学诊断 流行与防治： 二者在流行因素与防治措施上基本相同。 本课结束 谢谢大家 肺吸虫活组织检查（幼虫横断面） 幼虫横断面 返回 病人小脑切片中的虫卵 返回 眼肺吸虫病 返回 口吸盘 腹吸盘 睾 丸 子宫 卵 巢 子宫 卫氏并殖吸虫 斯氏狸殖吸虫 返回 * 寄生于胆管内的虫体 华支睾吸虫感染 的晚期病人 肝、脾肿大；门脉高压、腹水。 晚期肝吸虫病病人 返回 同龄人对比：左为正常人， 右为肝吸虫病病人（侏儒） 病原诊断： 粪检查虫卵：各种集卵法 十二指肠引流液查虫卵 免疫学诊断： 皮内试验 间接血凝试验 酶联免疫吸附试验 流行的主要因素： 传染源：病人和带虫者，保虫宿主 中间宿主分布广泛 粪便管理不当 生吃或半生吃鱼虾的习惯 华支睾吸虫病分布 1、将厕所建在鱼塘上 2、用人粪喂鱼 3、动物粪便随水流流入鱼塘 1 加强卫生宣教。 2 不吃生的或半生的鱼虾。 3 加强粪便管理,消灭螺类宿主。 4 查治病人、带虫者和病畜。 首选药：吡喹酮 1. 成虫 （1）虫体肥厚，为大型吸虫。 大小为 20~ 75×8~20mm