华支睾吸虫寄生虫学课件.ppt

第一页，共25页 子宫巨大包虫误诊为卵巢囊肿1例 女，42岁。腹部包块4年伴胀痛一月余来诊：腹部膨隆如孕5＋月大小，压痛明显，边界清，表面光滑，活动度差，叩之呈浊音，因肿块较大无法触及子宫附件。 B超检查：于中下腹可探及约126mm×96mm的无回声区。壁规整，内被多个强光带分隔成大小不等的暗区(图1)。子宫附件显示不清，B超提示：盆腔巨大囊性占位：卵巢囊肿(粘液性囊腺瘤?)。剖腹探查术中见子宫如孕5＋月大小质稍软，表面光滑，透亮，活动度差。左侧附件与子宫粘连。切除次全子宫及左侧附件。 病检结果：子宫包囊虫病。 ?????????????????????????????????????????????????? 第二页，共25页 华支睾吸虫 Clonorchis sinensis 第三页，共25页 Introduction 寄生肝胆管 致肝吸虫病，主要分布亚洲地区 人体感染与饮食习惯有关 人体首例1874;国内1908上海 第四页，共25页 Morphology(Adult) 背腹扁平 大小、体形似葵花仁 口吸盘略大于腹吸盘 睾丸分支，卵巢分叶 雌雄同体 第五页，共25页 第六页，共25页 第七页，共25页 Morphology(egg) 蠕虫卵中之最小者 形似芝麻，具卵盖、肩峰一端有小棘，内含毛蚴 第八页，共25页 Petit prolongement 疣状突起 Miracidium 毛蚴 Opercule卵盖 L’oeuf de Clonorchis sinensis 第九页，共25页 Life cycle 成虫 卵 毛蚴 胞蚴 雷蚴 童虫 囊蚴 尾 蚴 消 化 道 水 豆螺 淡水鱼、虾 人 （ 肝胆管） 沼螺 粪 第十页，共25页 1e H.I. de C.sinensis 第十一页，共25页 2e H.I. de C.sinensis 第十二页，共25页 Metacercariae de C.sinensis 第十三页，共25页 Key point of life cycle 成虫寄生肝胆道 需2个中间宿主：豆螺、淡水鱼虾 经口吞食鱼虾中囊蚴感染 经粪便排出虫卵 猫、狗、猪等为重要储蓄宿主 第十四页，共25页 Epidemiology 分布：亚洲包括中国、日本、 朝鲜、越南等。 国内：除西北地区如新疆、青海及宁夏 等外，流行于24省市以广 东、广西、吉林等东北区为多见。 第十五页，共25页 Morbidity 1986年一组报告 猫 55.8% 犬 74.4% 猪 3.6% 第十六页，共25页 Pathogenesis 成虫为主要致病阶段： 机械性阻塞及成虫代谢和分泌物 （半胱氨酸蛋白酶）等毒素刺激 致胆管炎症、结石等变化。 第十七页，共25页 Pathogenesis 急性期:胆管上皮细胞炎症、水 肿及细胞浸润。 慢性期：胆管腺瘤样增生、管 壁增厚、胆管扩张及胆管周 围纤维化和门脉周围结缔组织增生 第十八页，共25页 Pathogenesis 重症慢性感染：虫体量多，管道增生 阻塞导致胆汁长期淤积，肝实质 变性萎缩坏死、纤维化、肝硬化。 肝癌与此相关有待进 一步证实。 第十九页，共25页 Clinical symptom 病程发展缓慢、潜伏期长。 急性胆道感染型：发热、阵发性加剧的腹痛 （向右肩放射），恶心、呕 吐及轻度巩膜黄染。肝或肝 脾肿大、嗜酸性细胞增高。 慢性肝病型：除有上述症状外，常伴肝区痛、 腹泻、厌油腻。儿童发育障碍。 第二十页，共25页 Clonorchis sinensis adult * Clonorchis sinensis, adult, stained whole mount; approximate size = 15 mm.? Click here to view a labeled image of this parasite, or here to view a labeled line drawing of this parasite.