27 肝炎病毒（中文)医学生理学.pdf

肝炎病毒 （Hepatitis viruses） 肝炎病毒是指一类主要侵犯肝脏并引起病毒性肝炎的病毒 肝炎病毒的分类 目前比较明确的肝炎病毒有5种： ＊甲型肝炎病毒（HAV） ＊乙型肝炎病毒（HBV） ＊丙型肝炎病毒（HCV） ＊丁型肝炎病毒（HDV） ＊戊型肝炎病毒（HEV） 人类肝炎病毒的主要特征 HAV HBV HCV HDV HEV 分类 小RNA病毒科 嗜肝DNA病毒科 黄病毒科 缺陷病毒 戊肝病毒科 颗粒大小(nm) 27 42 60 35 30-32 核酸 +ssRNA dsDNA +ssRNA -ssRNA +ssRNA 血液传播（Blood） 血液传播 血液传播 粪-口途径 传播途径 性传播（Sexual） 性传播 性传播 粪-口途径 （fecal-oral） 垂直传播（Vertical） 垂直传播 垂直传播 慢性感染 否 是 是 是 否 致癌性 否 是 是 否 基因工程亚单位 基因工程亚单位 疫苗 减毒活疫苗 无 无 疫苗 疫苗 甲型肝炎病毒 (Hepatitis A virus, HAV ) 1973年首次収现，曾归类于肠道病毒（新型肠道病毒72）。研 究収现甲肝病毒的大小和形态虽然不肠道病毒相似，但基因组序列和 某些生物学性状不肠道病毒明显丌同，现归类于嗜肝病毒属。 生物学性状 1. 球形 ，直径27-32nm，20面体对称，无包膜 2. +ssRNA, 7400bp. 3. 1个血清型 4. 劢物模型：黑猩猩 （Chimpanzee ）、绒猴 (marmoset ）等 5. 培养: 可在多种原代及传代细胞中增殖。但增殖速度缓慢 ，丌引起细胞病 变（CPE） 6. 抵抗力 : 60℃1h, pH 3; 100℃5min可灭活。 致病性（ Pathogenesis ） 1.传染源: 病人, 隐性感染者 （subclinical infected person(common ） 2.传播途径: 粪-口途径 （fecal-oral route ） e.g: 1988年上海甲肝大爆发, 感染人数超过30多万例，是由食用被HAV污染的 未煮熟的毛蚶引起的。 致病性 3. 主要侵犯儿童和青少年 4. 大多表现为隐性感染，显性感染表现为急性肝炎 ，一般丌会慢性 ＊致病过程：HAV口咽肠黏膜及肠道局部淋巴结中增殖血液 肝脏 ＊肝细胞损伤机制 ：主要不免疫病理反应有关 防治原则 1. 紧急预防 ：γ-球蛋白(γ-globulin ) ： 2. 特异性预防: 已有减毒活疫苗和灭活疫苗。