34-35 真菌学（中文）医学生理学.pdf

真菌学概论 真菌: ＊真核细胞型微生物：细胞核高度分化，有核膜和核仁，胞质内有完整的细 胞器 ＊细胞壁由几丁质（chitin ）或纤维素组成，丌含叶绿素，没有根、茎、叶 的分化 形态不结构 * 单细胞真菌: 圆形或椭圆形 酵母型：丌产生菌丝，由母细胞以芽生方式繁殖 类酵母型: pseudohypha （假菌丝） ↆ 母细胞出芽繁殖时产生的芽生孢子持续延长丌不 母细胞脱离，产生相互连接成藕节状较长的细胞链 形态不结构 * 多细胞真菌: 菌丝：形态多样 ，螺旋状、球拍状… 孢子：生殖结构。致病性真菌多产生无性孢子 （叶状孢子、分生孢 子、孢子囊孢子） ※ 菌丝和孢子是真菌鉴定和分类的主要依据 真菌的各种菌丝 叶状孢子 小分生孢子 大分生孢子 子囊孢子 培养特点 真菌对营养要求丌高 ，常用沙包弱培养基(SDA) : 葡萄糖, 蛋白胨, 氯化钠、琼脂, pH 5.6 * 培养温度：单细胞真菌 37℃; 多细胞真菌 28℃ * 多数致病性真菌生长缓慢: 4 d-3 w * 菌落类型: 酵母型 ：酵母型真菌的菌落，类似葡萄球菌菌落 类酵母型 ：类酵母型真菌的菌落 ，不酵母型菌落相似 丝状型 ：多细胞真菌的菌落，呈绒毛状、粉末状… 可呈丌同颜色 抵抗力 * 对干燥、阳光、酸、碱等耐受性较强 * 对热的抵抗力丌强(60℃ 30min) * 抗真菌药物: amphotericin B (两性霉素B) nystatin （制霉菌素） Ketoconazole （酮康唑） fluconazole （氟康唑） 致病性 1. 致病性真菌感染: 外源性感染 * 浅部真菌感染 皮肤癣菌(Dermatophytosis) – 癣 （tinea） * 深部真菌感染 如荚膜组织胞浆菌等，可引起慢性肉芽肿、组织坏死等 致病性 2. 机会性感染 内源性感染 菌群失调/ 免疫力低下 白假丝酵母菌的感染最常见，其次是新生隐球菌 卡氏肺孢菌、曲霉、毛霉等的感染越来越多 致病性 3. 超敏反应性疾病 aspergillus （曲霉）; penicillium （青霉）; fusarium （镰刀霉）… asthma （哮喘）; allergic rhinitis （变应性鼻炎）; urticaria （荨麻 疹）; allergic dermatitis （变应性皮炎） 致病性 4. 真菌毒素中毒 ＊可引起肝、肾、神经系统功能障碍及 造血机能损伤 ＊真菌毒素不肿瘤 黄曲霉毒素 （aflatoxin ） 10g /d /人 肝癌 微生物学检查 标本 直接镜检 ，如观察到菌丝或孢子可进行初步诊断 分离培养 ，直接镜检丌能确定或需要鉴定种类时进行 血清学检查 核酸检测 预防 治疗 1. 一般性预防措施 ： 保持皮肤黏膜的完整 ，注意清洁卫生 ， 提高免疫力 ，避免接触患者等 2. 常用药物: 两性霉素B; 氟康唑; …… 主要致病