呼吸道病毒医学生理学.pdf

呼吸道病毒 呼吸道感染病毒 主要以呼吸道为传播途径，侵犯呼吸道 粘膜上皮细胞，并引起呼吸道局部感染或 呼吸道外组织器官病变的病毒。 呼吸道病毒的成员 正粘病毒科 流感病毒 副粘病毒科 副流感病毒、呼吸道合胞病毒、 腮腺炎病毒 其他病毒科 腺病毒、风疹病毒、 鼻病毒、冠状病毒 流行性感冒病毒（Influenza virus) 简称流感病毒。 人类：甲(A)、乙(B)、丙(C)型； 甲型流感病毒也感染家畜、禽、野生鸟类等。 甲型流感病毒是反复流行最为频繁和引起流感全 球流行的重要病原体。 形态与结构 球形，直径80-120nm ，有包膜。 形态与结构 由内向外结构： 核心：-ssRNA ，分节段（7-8） 1-6 片断分别编码PB2、PB1 、PA、 HA 、NP 、NA 7 片断编码M1 、M2 8片断编码NS1 、NS2 核蛋白（NP ）: 衣壳蛋白，与RNA 多聚酶一起与RNA 节段相连形成 核糖核蛋白（RNP）即核衣壳；抗原性稳定，具有型特 异性  包膜： 1）基质蛋白（M蛋白，包括M1 、M2 ）抗原性稳定，具 有型特异性； 2）双层类脂膜  刺突：HA ，NA 刺突  血凝素(HA) 柱状，为三聚体，它基本上以 相同的间距覆盖了病毒的全 部表面  神经氨酸酶（NA ） 四个亚单位组成的四聚体，并 不平均分布在病毒表面，而 是聚合成群。 刺突 HA （血凝素）： 1)凝集红细胞（血凝试验）； 2) 吸附宿主细胞 3)具有抗原性，可刺激机体产生中和抗体 4) 易发生变异。 NA （神经氨酸酶）： 1)水解细胞表面神经氨酸，促进病毒释放； 2) 液化呼吸道粘膜表面粘液，促进病毒扩散; 3)具有抗原性，抗- NA 可抑制水解，但无中和作用； 4) 易变异。 血凝实验原理 HA负责吸附细胞，NA负责释放病毒 抗原分型  分型：据NP 、MP抗原性分：甲、乙、 丙三型  分亚型：甲型根据HA、NA抗原性 不同，再区分为若干亚型（H1~H16、 N1~N9 ）  乙型、丙型至今未发现亚型 抗原变异的两种形式  抗原变异两种形式： 抗原性漂移：小变异，不出现新亚型，小流行。 抗原性转变：大变异，出现新亚型，大流行。 培养特性  鸡胚培养  细胞培养（无CPE ，有红细胞吸附现象） 抵抗力  不强。  不耐热，56℃30min可灭活。  对干燥、乙醚、甲醛和乳酸等敏感。 致病性与免疫 传染源病人或隐性感染者 传播途径飞沫、气溶胶呼吸道传播 致病机理病毒局部繁殖，不入血 所致疾病—流行性感冒  呼吸道局部感染，往往伴随全身症状。 如：畏寒发热、肌肉酸痛、咳嗽、鼻塞 咽痛头痛乏力等  易继发细菌感染。 疫苗  全病毒灭活疫苗  裂解疫苗  亚单位疫苗  针对甲型流感病毒H1N1 亚型、H3N2 亚 型和乙型流感病毒的三联疫苗。 其它呼吸道病毒 副粘病毒科 副流感病毒、呼吸道合 胞病毒、麻疹病毒、腮 腺炎病毒 其他病毒科 腺病毒、风疹病毒、鼻 病毒、冠状病毒 病毒 形态结构 血清型 引起的主要疾病 名称 大小（nm）核酸型 包膜 乙丙三型，甲又可分为 流感病毒 80