呼吸功能不全课件.ppt

RespiratoryInsufficiency呼吸功能不全呼吸過程的劃分外呼吸氣體的運輸內呼吸肺通氣肺換氣PiO2150mmHgO2O2O2PAO2100PACO240PvO240mmHgPvCO246mmHgPaO2100mmHgPaCO240mmHg換氣

gasexchange肺通氣ventilation外呼吸externelrespiratoryPaCO2不高——I型呼衰＞50mmHg—II型呼衰問：登山運動員達3000m以上，PaO2＜60mmHg發生哪型呼衰？外呼吸障礙→PaO2低於正常＜60mmHg（海平面）呼吸衰竭的概念病因和發病機制肺通氣（1）神經、肌肉麻痹1.限制性restrictive——吸氣受限（2）胸廓順應性↓（3）肺順應性↓（4）胸腔積液，氣胸（一）通氣障礙ventilatorydisorder2.阻塞性obstructive氣道阻力增高→呼吸困難dyspnea吸氣性呼氣性用力呼氣→小氣道閉合阻塞性通氣不足中央性胸外吸氣困難胸內呼氣困難外周性呼氣困難呼氣吸氣呼氣吸氣不同部位氣道阻塞所致呼氣與吸氣時氣道阻力的變化0+20+30+20+20+20+35+10正常人用力呼氣肺氣腫者用力呼氣+200+10+20+20+20+25+20+20氣道等壓點上移?用力呼氣引起氣道閉合+5肺泡PCO2PO2（kPa）動脈血pH肺泡通氣(L/min)肺泡通氣與肺泡PO2、肺泡PCO2、動脈血pH的變化7.67.47.2100%13.375%10.750%8.0025%5.33肺泡PO2氧飽和度pH肺泡PCO2正常血氣變化PaCO2為反映肺泡通氣最好指標（二）彌散障礙diffusiondisorder1.肺泡膜面積減小2.肺泡膜增厚+肺血流增快血氣變化PaO2↓PaCO2不高PO213.3310.678.005.332.6700.250.500.75sPCO2(kPa)6.13PvCO2PvO2PaO2PaCO2血液通過肺泡毛細血管時的血氣變化實線為正常人虛線為肺泡膜增厚患者（三）肺泡通氣與血流比例失調

Ventilation-perfusionimbalance正常肺血流分佈圖Pul、PaH21.部分肺通氣障礙→功能性分流（functionalshunt）病肺健肺全肺VA/Q＜0.8＞0.8=0.8PaO2↓↓↑↑?CaO2↓↓↑↓PaCO2↑↑↓↓NCaCO2↑↑↓↓N解離曲線2.部分肺血流障礙→死腔樣通氣（deadspacelike）病肺健肺全肺VA/Q＞0.8＜0.8=0.8PaCO2↓↓↑↑NCaCO2↓↓↑↑NPaO2