风温肺热病非重症社区获得性肺炎中医诊疗方案.pdf

风温肺热病非重症社区获得性肺炎中医诊

疗方案2012版

一、诊断

(-)疾病诊断

1、中医诊断标准参照中华人民共和国中医药行业标准《中

医病症诊断疗效标准》(ZY/T001.1-9)o

⑴病史及发病特点起病急、传变快，病程短，四季发病，

以冬春多见。

(2)临床表现发病初期，发热重恶寒轻、咳嗽、咯痰不爽、

头痛、舌边尖红、苔薄黄或黄白相兼、脉浮数，或高热烦渴、

咳嗽胸痛、咯痰色黄或带血丝、舌红苔黄、脉滑数。

⑶主要体征肺部局部叩诊可由浊音，听诊呼吸音降低或有

湿罗音，或有支气管呼吸音。

(4)主要辅助检查肺部X线可有炎性改变；血常规白细胞

总数或中性增多。

2、西医诊断标准参照2006年10月中华医学会呼吸病学分

会发布的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》。

(1)新近出现的咳嗽、咯痰，或原有呼吸道疾病症状加重，

并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。

(2)发热。

(3)肺实变体征和(或)湿性啰音。

(4)WB010X109/L,或4X109/L,伴或不伴核左移。

(5)胸部X线检查显示片状、斑片状侵润性阴影或间质性改

变，伴或不伴胸腔积液。

(二)证候诊断

参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标

准》。

1、邪犯肺卫证风热阻肺，肺失清肃，而建咳嗽频剧，气粗

或咳声音哑，肺热伤津，则见口渴，喉燥咽痛；肺热内郁，蒸

液成痰，故痰粘而稠，咳吐不爽；风热犯表卫表不和而见鼻流

黄涕，头痛，汗出，四肢酸楚，恶风，身热等表热证。舌质红,

苔薄黄，脉浮数，均为风热犯肺之证。

发热重，恶寒轻，咳嗽痰白，口微渴，头痛，鼻塞，舌边尖红、

苔薄黄或微黄、脉浮数。

2、痰热壅肺证痰热壅阻废气，肺失清肃，故咳嗽气息喘促,

痰多质粘稠、色黄、咯吐不爽；痰热郁蒸，则痰有腥味；热上

肺络，故胸胁胀痛，咳时隐痛，或咯吐血痰；肺热内郁，则有

身热，口干欲饮；舌质红，苔薄黄腻，脉滑数，均为痰热肺

之征。

高热不退、咳嗽、咯痰黄稠或咳铁锈色痰，胸痛，呼吸气促，

口渴烦躁，小便黄赤，伴见大便干燥或便秘，百红苔黄、脉洪

数或滑数。

3、痰浊阻肺证：痰湿肺，肺失宣降，故咳嗽痰多，咳声重

浊，痰白粘腻或稠厚或稀薄；晨间痰壅，故咳痰尤甚，痰出则

咳缓，湿痰中阻，脾为湿困，故兼胸闷脱痞，呕恶纳差，腹胀,

大便时澹等症。舌苔白腻，脉濡滑，为痰湿内盛之征。

咳嗽，咳声重浊，胸闷，咯白粘痰，伴有疲倦纳呆，腹胀，大

便澹，舌淡红，苔白腻，脉滑。

4、正虚邪恋证：干咳少痰，口燥咽干，腹胀，神倦纳差；舌

淡红苔白腻，脉细滑。

二、治疗方案

（一）辨证选服口服中药汤剂、中成药

1、邪犯肺卫证：

治法：宣肺透表，清热解毒

推荐方药：银翘散合麻杏石甘汤加减，银花、连翘、桔梗、荆

芥、麻黄、石膏（先煎）、北杏仁、甘草。

中成药：银翘解毒丸颗（粒、片）、连花清温胶囊、银黄颗粒

（片）、板蓝根颗粒等。

2、痰热壅肺证

治法：清热化痰，止咳平喘

推荐方药：麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减。灸麻黄、石膏（先

煎）、瓜娄皮。黄苓、浙贝母、鱼腥草、苇茎、北杏仁、桔梗、

法半夏、甘草。

中成药：鲜竹沥口服液、清开灵颗粒（胶囊、片）、蛇胆川贝

液。

3、痰浊阻肺证

治法：燥湿化痰，宣肺止咳

推荐方药：二陈汤合三子养亲汤加减，法半夏、陈皮、苏子、

莱瓶子、白芥子、茯苓、甘草。

中成药：祛痰止咳冲剂、蛇胆陈皮口服液、橘红丸颗（粒、胶

囊、片）等

4、正虚邪恋证

治法：益气养阴、清散余邪

推荐方药：