咳嗽指南_培训课件.ppt

小结 经验性治疗可避免烦琐辅检，合理使用可取得较好的疗效，方便基层医院使用 是病因导向治疗的替代和补充措施，两者有机结合，取长补短 Boulet LP, Lung, 2008, 186: S17- S22 经验性治疗疗效不佳，应及时明确病因或转诊 经验治疗原则 针对慢性咳嗽的常见病因进行治疗。 CVA、UACS、PNDS、EB和GERC等。 根据病史推测可能的慢性咳嗽病因。 推荐使用要覆盖范围较广、价格适中的复方制剂进行经验治疗。 如复方甲氧那明（阿斯美）等，这些制剂对UCAS、AC、PIC等均有一定的治疗作用。 多数慢性咳嗽病因与感染无关，经验治疗时应避免滥用抗生素。 中国咳嗽指南2009 经验治疗原则 UACS或PNDS、CVA、EB的经验性治疗常为1～2周，GERC至少2～4周。口服糖皮质激素一般不超过1周。经验治疗有效者，继续按相应病因进行治疗。 经验性治疗无效者，应及时到有条件的医院进行相关检查明确病因。 中国咳嗽指南2009 * * * * 美国胸科医师学会(ACCP)于1998年发布的咳嗽诊疗指南 ，2006年对指南进行了修订 针对慢性咳嗽的病因，非吸烟人群最常见的有 UACS（Upper Airway Cough Syndrome,上气道咳嗽综合症），以前命名为 PNDS（鼻后滴漏综合征） 哮喘 NAEB（嗜酸粒细胞性支气管炎, nonasthmatic eosinophilic bronchitis） GERD（胃食管返流病, gastroesophageal reflux disease） 以上原因可以独立存在，也可能在同一患者合并存在 其他外界刺激引起的慢性咳嗽 吸烟或服用血管紧张素转换酶抑制剂 * 感染后咳嗽：也叫感冒后咳嗽，当感冒本身急性期症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈，时间3-8周。 感染以外原因引起的咳嗽:过敏、支气管平滑肌收缩、炎症等。。。 * * 美国胸科医师学会(ACCP)于1998年发布的咳嗽诊疗指南 ，2006年对指南进行了修订 针对慢性咳嗽的病因，非吸烟人群最常见的有 UACS（Upper Airway Cough Syndrome,上气道咳嗽综合症），以前命名为 PNDS（鼻后滴漏综合征） 哮喘 NAEB（嗜酸粒细胞性支气管炎, nonasthmatic eosinophilic bronchitis） GERD（胃食管返流病, gastroesophageal reflux disease） 以上原因可以独立存在，也可能在同一患者合并存在 其他外界刺激引起的慢性咳嗽 吸烟或服用血管紧张素转换酶抑制剂 * * * * * * * * * * 咳嗽病因 构成比 PNDS 41% CVA 24% GERD 21% 慢支 5% 支扩 4% 其它 5 % 慢性咳嗽的病因(Irwin RS,1990) 咳嗽病因 例数（构成比） PNDS 20（24%） CVA 16（17.6%） 病毒感染后咳嗽 12 (13.2%) 嗜酸细胞性支气管炎 12 (13.2