辨症状止咳嗽_培训课件.ppt

新生儿肺炎的特点和症状： 特点：新生儿肺炎与小儿肺炎不同，多数新生儿呼吸道症状不明显，特点为“五个不”。 即不一定咳嗽 肺部不一定出现罗音（呼吸外杂音） 不发烧 不吃 不哭 症状：孩子吃奶减少、拒奶、吐奶或者呛奶多，孩子口吐泡沫，面色发绀（紫蓝色）、口周发青、呼吸急促（60次/min, 正常40-45次/min）、鼻子不透气、精神较差。并可见鼻翼扇动和三凹症（表现为吸气时胸骨上窝、肋间隙、肋下及剑突下呈凹陷）。 2、小儿肺炎症状： (1)轻症：是小儿肺炎的早期症状，只有鼻部症状，如流清鼻涕、鼻塞、喷嚏等，也可有流泪、微咳或咽部不适症状，可在3～4天内自然痊愈。 (2)重症： A: 持续高烧(38℃以上)不退，可持续2～3日至1周左右。退热药只能暂时退一会儿。小儿感冒也发热，但以38℃以下为多，高烧持续时间一般不超过2天，退热药效果也较明显。 B：咳嗽且呼吸困难，咳嗽或喘，憋气，鼻翼扇动，口唇发紫。感冒和支气管炎引起的咳嗽或喘一般较轻，不会引起呼吸困难。睡熟时，一呼一吸算1次，6个月以内宝宝每分钟60次以上，6个月以上的宝宝每分钟50次以上是肺炎。 C：精神状态不佳，常烦躁、哭闹不安，或昏睡，抽风等。感冒时，精神相对较好，能玩。 D、患肺炎时，食欲锐减 、拒食、哭闹不安。 宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西减少。 E、患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹；夜里有呼吸困难加重的趋势。宝宝感冒时，睡眠尚正常。 F、听胸部水泡音 由于宝宝的胸壁薄，可以在孩子安静或睡着时在孩子的脊柱两侧胸壁，肺炎患儿在吸气末期会听到“咕噜”、“咕噜”般的细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征。小儿感冒一般不会有此种声音。 小儿肺炎起病急、病情重、进展快，是威胁宝宝健康乃至生命的疾病。 应及时就医。 成人肺炎与小儿肺炎的异同 成人肺炎：多为大叶性肺炎，是由肺炎双球菌引起来的。这种肺炎起病较急，症状比较明显，常有高热、咳嗽、胸痛、吐铁锈色痰、呼吸急促。化验检查白血球明显升高，透视可见到肺部有大片的肺炎阴影。 小儿肺炎：主要是小叶性肺炎。是由肺炎双球菌、葡萄球菌，链球菌及流感杆菌引起，病菌常侵犯孩子支气管、肺泡，因此又叫支气管肺炎。患病后可有发烧、咳嗽、呼吸急促等症状。化验检查白血球总数可升高或不升高。并伴有中毒颗粒。透视可见到肺部有许多小片的肺炎阴影。 二、肺结核 结核病是一种由感染结核菌引起的慢性传染病。各个器官都可以患结核病。其中肺结核最为常见。 1、早期症状 全身不适，发热，乏力，易疲劳，心烦意乱，食欲差，体重下降，女性月经失调。 2、特征: （1）发热 特点：①长期低热(38℃以下)，一般午后和傍晚出现，清晨可以恢复到正常体温；②体温不稳定，在工作时可以自觉发热和疲劳，稍作休息体温还不能恢复正常；③在病情恶化时，发热明显，可以发生寒战、高热现象。 （2）盗汗。所谓盗汗，即病人在入睡或睡醒时全身出汗，一般发生在体质虚弱的人或正常孩子也可能有此现象。 肺部病变较重的患者盗汗现象就较多出现，严重的时候衣服被子都可以湿透，而且患者自觉竭度疲劳和虚弱。 （3）咳嗽。早期咳嗽可以很轻，常呈单声咳，无痰干咳。当病变进展时，咳嗽可以加重；伴发支气管内膜结核时，咳嗽可以加剧，有时可发生呛咳，甚至呼吸困难。 （4）咳痰。起病初期咳痰不明显，或者有少量的白色粘液痰，但在病变扩大甚至肺部有空洞时痰量就会增加，且可出现黄脓痰。 （5）胸痛。病变波及胸膜尤其是波及壁层胸膜时可以出现胸痛。有时出现不定部位的隐痛。 （6）咯血。痰中带血――炎性病灶，毛细血管通透性增加； 中量咯血――小血管损伤； 大量咯血――空洞型A破裂。 三、哮喘 哮喘俗称“吼病”，是世界公认的医学难题，被世界卫生组织列为疾病中四大顽症之一。在我国至少有2000万以上哮喘患者。 根据有无过敏原和发病年龄的不同，临床上分为外源性哮喘和内源性哮喘。 外源性哮喘常在童年、青少年时发病，多有家族过敏史，常有季节性。 内源性哮喘则多无已知过敏源，在成年人发病，无明显季节性，少有过敏史，可能由体内感染灶引起。 哮喘相关症状： 1、反复发作性咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷、咳痰等。发作多与接触过敏源、病毒感染、运动或某些刺激物有关。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天。 2、发作时有呼气期为主的哮鸣音。 3、上述症状可经治疗缓解或自行缓解。 4、严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等 5、早期或轻症患者多数以发作性咳嗽和胸闷为主要表现。 发病特征 (1)发作性：当遇到诱发因素时呈发作性加重。 (2)时间节律性：常在夜间及凌晨发作或加重。 (3)季节性：常在秋冬季节发作或加重