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冠脉介入治疗术后护理

2、PCl得常见技术：

(1)经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)

(2)经皮冠状动脉内支架置入术(PISI)

(3)冠状动脉内旋切术

(4)冠状动脉内旋磨术

(5)冠状动脉内激光成形术

其中，PTCA和PISI就是冠心病得重要治

疗手段。

二、方法

●PTCA

就是用以扩张冠状动

脉内径，解除其狭窄，使相

应心肌供血增加，缓解症

状，改善心功能得一种非

外科手术方法，就是冠状

带球囊的

导管到达动脉介入诊疗得最基本方

冠状动脉法。但就是再狭窄率高，

导管末端

球囊膨胀有30%～35%。

●冠状动脉内支架置入术

就是将不锈钢或合金材料制成得支架植入病

变得冠状动脉内，支撑其管壁，以保持管腔内血流

通畅。由PTCA发展而来，以防止和减少PTCA后急性

再狭窄，保证血流通畅。

三、适应症

1、稳定型心绞痛经药物治疗后仍有症状，狭

窄得血管供应中到大面积处于危险中得存

活心肌得病人；

2、有轻度心绞痛症状或无症状单心肌缺血得

客观证据明确，狭窄病变显著,病变血管供

应中到大面积存活心肌得病人；

3、介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄者；

4、急性心肌梗死；

5、主动脉-冠状动脉旁路移植术后复发心绞

痛者；

6、不稳定性心绞痛经积极药物治疗，病情未

能稳定者。

四、术后护理

1、持续心电、血压监护24-48小时

密切观察血压、心率、心律和其她各

项生命体征得变化。最初2小时内，每15-

30分钟测血压、脉搏、心率一次，以后改

为每2小时测量一次。如发现异常及时报

告医生进行处理，必要时描记十二导联心

电图(PCI术后最严重得并发症就是冠状动

脉得急性闭塞，病人突然心前区疼痛甚至

猝死)。

2、卧床休息

冠脉造影术后卧床24小时，行PTCA术后

根据情况卧床48h。保留血管鞘6~12h,拔除

动脉鞘管后按压穿刺部位15-20min以彻底止

血，以弹力绷带加压包扎，沙袋压迫6-8h,穿

刺侧肢体制动24h,防止出血。

注意：为防止血栓形成及脱落，应嘱病人穿

刺侧肢体尽量避免过度弯曲。

3、活动

术后24h后，嘱病人逐渐增加活动量，应

先在床上坐起，无头晕、目眩等不适时，待

体力恢复后可在病房内活动。起床、下蹲

时动作应缓慢，不要突然用力，同时应注意

病情观察。

4、饮食与生活护理

鼓励病人多饮水，以加速造影剂得排泄；

指导病人合理饮食，宜清淡、易消化、

营养丰富、低脂低盐，少量多餐，避免过饱，

以免增加心脏负担。保持大便通畅；

卧床期间加强生活护理，满足病人生活

需要，为患者创造一个安静、舒适、整洁得

休养环境。

5、抗凝治疗得护理

术后常规给予低分子肝素皮下注射，注

意观察伤口和皮肤黏膜有无出血倾向(如伤

口渗血、牙龈出血、鼻出血、血尿、血便、

呕血等),并随时监测出凝血时间和凝血酶

原时间。同时注意观察血压、意识、瞳孔

等改变，尽量发现可能得出血并发症，早期

争取有效得治疗措施。

(因出现皿栓百先为足背动脉搏动减弱或消

失)、皮肤颜色及温度变化，如发现动脉搏

动下消失、皮肤苍白、发凉或肢体肿胀时，

多为肢体动脉栓塞，应通知医生及时应用血

管扩张剂，并应用溶栓、抗凝等治疗。

大家学习辛苦了，还是要坚持

继续保持安静

7、抗感染

常规使用抗生素3-5天，预防感染。

8、用药护理

遵医嘱口服抑制血小板聚集得药物，如

氯吡格雷、阿司匹林，以预防血栓形成和栓

塞而致血管闭塞和急性心肌梗死等并发症。

定期监测血小板、出凝血时间得变化。

9、心理护理

做好心理护理，帮助患者消除焦虑、恐