冠脉介入治疗与护理.ppt

股动脉穿刺者切口容易感染，可继发术后伤口或血管感染，患者卧床时间长，心衰患者耐受较差。第31页，讲稿共64页，2023年5月2日，星期三术前护理皮肤准备：1、会阴部及两侧腹股沟区进行常规备皮，并指导其清洁局部皮肤2、前臂手腕处皮肤准备第32页，讲稿共64页，2023年5月2日，星期三用药准备：1、碘过敏试验（取碘造影剂0.1ml做皮内注射，10-20分钟后观察反应，局部有红、肿、硬块，直径超过1cm为阳性。）阳性：口麻、头晕、心慌、恶心、呕吐、荨麻疹；血压、脉搏、呼吸、面色等有改变少数患者过敏阴性，造影时发生过敏，故造影时应备急救药物及物品（术前应该应用抗过敏药物）2、根据病情及预防感染需要，进行常规药物过敏试验，术前30min~2h内给予合适抗生素第33页，讲稿共64页，2023年5月2日，星期三3、术前口服抗血小板聚集药物：择期者术前一天口服阿司匹林和氯吡格雷（负荷量，各300mg，常规量大于三天者不用给负荷量）直接介入治疗者尽早服用；但术前当天停用抗凝剂低分子肝素4、静脉留置针的选择：左手入建立静脉通路。第34页，讲稿共64页，2023年5月2日，星期三配合训练：在护理人员指导下，进行必要的呼吸、闭气及连续咳嗽及床上排尿、排便训练。第35页，讲稿共64页，2023年5月2日，星期三饮食护理：术前不需禁食、水；术前一餐以6成饱为宜，尽量食用易消化的食物，以防穿股动脉术后平卧引起腹胀、腹痛。按时服药第36页，讲稿共64页，2023年5月2日，星期三用药护理：术前1日顿服阿司匹林、波利维（已服75mg/日，3日以上者不需顿服），术前其他药物常规服用第37页，讲稿共64页，2023年5月2日，星期三患者准备：术前患者卧床休息，保持情绪稳定，于患者左手建立静脉通道。排空大小便，情绪紧张者术前30分钟肌注地西泮第38页，讲稿共64页，2023年5月2日，星期三其它：血压、心电图、脉搏等，常规备份，与术后对照衣着宽松舒适，术前排空膀胱，携带首饰者应取下，告知患者贵重物品家属应随身携带嘱家属术前备吸管，准备1000~2000ml水，以备术后饮水排造影剂用第39页，讲稿共64页，2023年5月2日，星期三术后护理观察生命体征：体温、血压、脉搏及神志变化一般行支架置入术后给予心电、血压监护24h，血压不稳定者加强监测（15~30min测量1次），过高或过低及心率有异常变化时及时告知值班医生立即做12导联心电图，与术前对比，有症状时及时复查第40页，讲稿共64页，2023年5月2日，星期三术后护理股动脉穿刺者：术后平卧，穿刺侧肢体制动12h，卧床24h，弹力绷带加压包扎，沙袋压迫止血6~8h，术侧肢体伸直，观察切口敷料有无渗血，术侧足背动脉波动情况及局部皮肤颜色、温度、松软度，及时了解有无栓塞和血肿的发生。24h后逐渐增加活动量，起床、下蹲时动作缓慢，不可突然或用力过度第41页，讲稿共64页，2023年5月2日，星期三桡动脉穿刺者：术后术侧手腕制动，桡动脉止血器压迫止血，间断气囊减压（2h减压一次，放气3ml，连续3~4次），观察切口敷料是否干燥，局部皮肤有无肿胀。无特殊病情变化，活动不受限制，穿衣时，从术侧肢体开始,术后一周内术侧肢体避免负重，防止伤口再度出血第42页，讲稿共64页，2023年5月2日，星期三生活护理：指导患者多饮水，促进造影剂排泄；排尿困难者诱导排尿，必要时行导尿术。清淡饮食，避免油腻、煎炸及产气食物摄入，少食多餐。4~6h尿量应达800ml以上4小时内禁用利尿剂。第43页，讲稿共64页，2023年5月2日，星期三负性效应的观察与护理腰酸、腹胀穿刺血管损伤的并发症尿潴留低血压造影剂反应再梗的发生第44页，讲稿共64页，2023年5月2日，星期三第45页，讲稿共64页，2023年5月2日，星期三关于冠脉介入治疗与护理第1页，讲稿共64页，2023年5月2日，星期三23冠心病的介入诊断及治疗冠心病介入诊治的护理冠心病简介第2页，讲稿共64页，2023年5月2日，星期三冠心病简介第3页，讲稿共64页，2023年5月2日，星期三一、概述冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变，故又称缺血性心肌病。第4页，讲稿共64页，2023年5月2日，星期三冠心病的发生与冠状动脉粥样硬化狭窄的程度和支数有密切关系。