外科学疾病概要-外科无菌技术.ppt

* * 外科无菌技术 学习目标： 1、解释无菌技术有关概念。 2、说出手术野污染的可能途径及各条途径的控制措施。 3、正确进行外科洗手、穿手术衣、戴无菌手套、手术区消毒与铺巾配合、手术室清洁与消毒等操作。在操作中表现出认真的学习态度和严格无菌观念。 第一节 无菌技术与无菌观念 外源性感染 广泛存在 外科无菌技术就是运用灭菌和消毒的方法，通过严格的操作规程和管理制度，为外科手术过程提供尽可能完全的无菌条件或环境，防止外源性感染。 消毒：能将物品上微生物杀灭的措施，使细菌减少到无害化。 灭菌：杀灭物品上所有微生物。 外科无菌技术是灭菌和消毒的综合应用，相互补充。 严格的操作规程和管理制度，是防止已经消毒或灭菌的物品、手术人员手臂及病人手术区不再被污染的可靠保障。 无菌观念： 在手术和各项诊疗操作过程中，应牢记一切与伤口或体内器官接触的物品必须是无菌的。 第二节 手术野污染的预防 手术野污染的途径有： ⑴手术器械物品---------消毒、灭菌 ⑵手术人员的手臂------洗手、穿手术衣、戴手套 ⑶病人手术区皮肤------消毒 、铺巾 、切开前消毒及切口缘保护 ⑷感染病灶或空腔脏器内容物---------隔离技术 ⑸手术室空气-------------清洁消毒、管理制度、 戴帽子、口罩 、 一、手术器械物品的无菌处理（略） 二、手术人员的无菌处理 （一）洗手前的准备 更换专用的衣裤、鞋帽、口罩。修剪指甲。 （二）手臂的清洁和消毒 1、肥皂刷手与药液浸泡法 范围--到肘上中下1/3交界；两侧交替刷洗 ；三遍10分钟；依次刷完后，清水冲洗； 70%乙醇或0. 1%苯扎溴铵溶液泡手5分钟。 每桶苯扎溴铵溶液限泡40人次（乙醇应每周过滤校正浓度）。 2、碘伏洗手法： 肥皂擦洗至上臂中上1/3 交界1遍3分钟 ，清水冲净，无菌手巾擦干，用浸透10%PVP-碘（聚乙烯吡咯酮碘）（0.5%有效碘）溶液的纱布涂擦手和前臂、上臂1遍3分钟。稍干后穿手术衣戴无菌手套。 3、复方氯己定洗液（灭菌王）刷手法 清水冲洗双手、前臂至上中、下1/3交界； 用无菌刷蘸灭菌王液刷双手、前臂及肘上约3分钟； 流水冲净； 用无菌手巾擦干； 取吸足灭菌王的纱布涂擦手指至肘上1遍。 4、紧急手术洗手法 2.5%碘酊涂擦手及前臂，再以70%乙醇脱碘，先戴手套，后穿手术衣，袖口压在手套外面，再戴一双手套。 （三）穿无菌手术衣 （四）戴无菌手套 （五）连台手术更衣法--不用重新刷手 ⑴洗净手套上的血渍，在巡回护士的下先脱 手术衣，后脱手套，手术衣、手套外面不能接触皮肤； ⑵以流水冲去手上的滑石粉，用无菌手巾揩干后，浸泡5分钟； ⑶重新穿无菌手术衣和戴手套。 若前一次手术为感染手术，则连接施行手术前应重新刷手。 三、病人术区的无菌准备 （一）皮肤消毒法 对婴幼儿、面部皮肤，粘膜、会阴部皮肤和植皮的供皮区不能用碘酊消毒 （二）手术区铺巾法 顺序：以开腹手术为例：通常先铺下方，或铺相对不洁区（如会阴部、下腹部），再铺上方和对侧，最后铺靠近操作者的一侧，并用布巾钳夹住交角处，以防止移动 （三）切开前消毒及切口缘保护 皮肤切开前及缝皮前，常规递给70%乙醇棉纱再消毒切口及其周围裸露区的皮肤一次。 皮肤切开后，要用大纱布垫或无菌巾覆盖切口边缘，并以缝线或组织固定其于 皮下组织。也可在手术区的皮肤上粘贴无菌塑料薄膜，切开后薄膜仍粘附在伤口边缘，可防止皮肤常存细菌在术中进入伤口。 *