医院患者对医院满意度调查表.docx

PAGE PAGE 1 医院患者对医院满意度调查表 各位职工: 为了了解我们医院向社会和广大群众提供医疗服务的情况,实客观地对某某医院进行评价,请您根据亲身经历或感受,在您认为适宜的序号上划“小,谢谢合作! 一、您对医院总的印象如何 1、满意2、基本满意3、不满意 二、您对医院工作人员的服务态度总体上是否满意 1、满意2、基本满意3、不满意 三您对医院提供的诊疗技术是否满意 1、满意2、基本满意3、不满意 四、您对医院的就诊环境是否满意 1、满意2、基本满意3、不满意 五、您对医院的服务设施是否满意 1、满意2、基本满意3、不满意 六、您认为医院是否尊重、关爱患者， 做到主动、 热情、周到、文明服务 1、是2、否 七.您询问医务人员或有意见向医院投诉,医院工作人员是否热情接待,耐心解释 1、是2、否 八 、您或您的家属在医院就诊时,是否被医生推诿、拒绝过 1、是2、否 九、您认为医院是否做到“一切以病人为中心” 1、是2、否 十、请写下您的具体意见或建议: