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疑难病例讨论记录
讨论时间：
地点：主持人：
参加人员：
患者姓名：性别年龄病历号
诊断：
讨论记录：
疑难病例讨论记录（续页）
克山县人民医院
疑难病例讨论记录薄
科室
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疑难病例讨论记录
疑难病例讨论记录
疑难病例讨论记录
个人采集整理-ZQ
时间：年代日
地址：内科医生办公室
主持人：李永平
参加人：马中元、唐先、王文波、朱学志、范美芬、李永平
内容：患者陈士委治疗后无好转，腹痛加重原由及治疗议论
病例报告：李永平医生
患者陈士委，男，岁，因“频频咳嗽、咳痰月，加重伴上腹部痛苦天
”于年代日时经门诊住院.
患者既往有慢性胃炎、两侧少许胸腔积液病史
.现患者感咳嗽、咳痰、胸闷、气促、腹痛
.查体：
体温℃，脉搏次分，呼吸次分，血压：
.听双肺呼吸音粗，双肺可闻及干湿罗音
.心率次分，
心率齐，腹部胃区压痛，无反跳痛及肌紧张
.示：两侧胸腔少许积液
.超：无异样
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疑难病例讨论记录汇报人:XXX
目录病例介绍01诊断过程02治疗方法03讨论结果04后续跟踪05
病例介绍PARTONE
患者基本信息患者曾因高血压和糖尿病就医，此次因胸痛入院，初步诊断为急性冠脉综合征。患者病史摘要患者是一位50岁的男性，有长期吸烟史，居住在城市地区。患者个人背景
病史回顾回顾患者首次就诊时的症状、体征及初步诊断，为后续治疗提供参考。初诊情况收集患者家族成员的疾病史，特别是遗传性疾病，以评估遗传因素对病情的作用。家族病史梳理患者既往的疾病记录，包括慢性病、手术史等，分析其对当前病情的影响。既往病史总结患者在以往治疗中的反应，包括药物治疗、手术治疗等，为制定新的治疗方案提供依据
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疑难病例讨论记录.pdf
精品文档
徐州市中心医院
护理疑难病例讨论记录
讨论时间：2017年08月08日讨论地点：心内三科护士站
参加人员：
主持人：白海燕
责任护士：郝安东
讨论病例类型：死亡病例
□疑难病例□特殊病例
住院号：1225465姓名：席远锋年龄：58岁性别：男入院日期：2017年08月01日
入院诊断：扩张型心肌病室性心动过速心房颤动心功能Ⅲ级
高血压3级（极高危）2型糖尿病
白海燕护士长：大家都知道，目前临床上扩张型心肌病（DCM）的患者很常见，多见于男
性，且呈年轻化趋势，本病的特征为左或右心室或双侧心室扩大，并伴有心室收缩功能减退，
该病的病因与发病机制未明，DCM中30%-50%有基因突变和家
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疑难病例讨论记录范本 .doc
疑难病例讨论记录
讨论时间：2012年08月24日09时30分
地 点： 内科医师办公室 主持人：程星主治医师
参加人员：程星主治医师、王良榜住院医师、杨大梁住院医师、李倩实习医师等7人。
患者姓名：郑远德 性别：女 年龄：78岁 病历号：720944
诊断：中医诊断：血证便血（肠道湿热证)；西医诊断：1、上消化道出血并失血性贫血；2、脑梗塞
讨论记录：何源住院医师介绍病情：女性，78岁，已婚。因“解黑便、吐血伴腹痛1+天”于2012年08月12日08时由陪人护送入院。
患者1天前无明显诱因出现解黑便1次，质略干，量约50mg，
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常见疑难病例讨论记录.doc
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XX医院
疑难病例讨论记录
科室
年份
讨论记录本格式及说明?
1、疑难、危重病人讨论，主要是对诊断困难或疗效不确切的病例进行讨论，并认真做好记录。?
（1）疑难病例范围：一般是指入院7－10天未能确诊的患者；?
（2）危重病人范围：指生命体征不稳定或疗效不确切的患者。?
2、全科讨论主持人：要求是本科主任（副主任）或本专业副主任医师以上的专业技术人员。?
3、疑难、危重病例讨论时间一定要具体到分
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疑难病例讨论记录范本.doc
疑难病例讨论记录
讨论时间：2012年08月24日09时30分 地 点： 内科医师办公室 主持人：程星主治医师 参加人员：程星主治医师、王良榜住院医师、杨大梁住院医师、李倩实习医师等7人。 患者姓名：郑远德 性别：女 年龄：78岁 病历号：720944 诊断：中医诊断：血证便血（肠道湿热证)西医诊断：1、上消化道出血并失血性贫血；2、脑梗塞中医诊断：血证便血（肠道湿热证)。但患者日久不愈，且年老体虚，现考虑患者病情已由实转虚，中医诊断：血证便血（肠道湿热证)；西医诊断：1、上消化道出血并失血性贫血；2、脑梗塞。患者日久不
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护理疑难病例讨论记录..pdf
护理疑难病例讨论记录
护理部主任： 危重患者的护理是我们护理工作的重点，为了进一步提高危重疑难病人的护
理水平，今天我们在外科组织一次疑难病例讨论。特邀请了相关科室的护士长进行交流，相
互学习。希望通过这次交流能提高我们对危重患者的护理水平。现在我们开始进行讨论。护
士长： 最近我们科收入一例截瘫、神经源性肠麻痹患者，病情较重，为了提高危重患者
护理质量水平，今天我们在护理部及各位护士长的支持下，进行一次疑难病例讨论，请主管
护士汇报病情。
主管护士病例汇报： 患者王刚，男，52 岁。因乙状结肠代膀胱扩大+双肾输尿管
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疑难危重病例讨论记录.docx
疑难危重病例讨论记录
疑难危重病例讨论记录
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疑难危重病例讨论记录
疑难危大病例议论记录本
科室：骨科彭水扶元中医医院
疑难危大病例议论制度
一、为保证医疗质量，防备医疗事故和医疗纠葛的发生，凡遇疑难危大病例，由主治医师或科主任提出，科主任主持，组织有关人员参加，仔细进行议论，尽早明确诊疗，并提出治疗方案。二、疑难危大病例是指疗效不切实、预后较差和病危的病例，因为各科室的专业性特色，当前对疑难病例不作制度上的界定，由各科室自行掌握，但原则是：从宽掌握、宁多勿缺，特别是存在医疗隐患风险的病例。儿科患者、肿瘤后期患者和临终关心的病危患者可由科室自行掌握，病大病例鼓舞进行议论。三、科内疑难
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疑难、危重病例讨论记录.doc
科室：
年度：
阿勒泰市人民医院
疑难危重病例讨论记录
患者姓名 性别 年龄 族别 住院号 入院时间 入院诊断 目前诊断 讨论时间 讨论地点 参加人员
病历摘要
目前需讨论的问题
讨
论
内
容
讨
论
内
容
总
结
意
见
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常见疑难病例讨论记录样表.doc
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赤水市人民医院放射科
6月份疑难病例讨论记录（三）
讨论时间：2014年6月13日 地点：放射科阅片室
主 持 人：曾 祥 资料准备及讨论记录人：
应参加人员：向飞、刘国容、杨西南、杨奕、黎勤、袁驰、杨炯炯、安坤、杨森林
实 到 人员：
未 到 人员：
患者姓名：王筑湘 性别：(男) 年龄：62岁
检 查 ID：50368 科室：普外烧伤泌尿科 床号：30
简要病史：全身发现散在肿块渐增大1月。
辅助检查资料：无
影像诊断：肝脏、双肺、双肾、肾上腺、肾周、腹盆腔、腹膜、腹膜
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2019-2020年护理疑难病例讨论记录.doc
利辛县人民医院
护理疑难病例讨论记录
科别：急诊科 病区：EICU 床号：E004 住院号：
姓名： 性别： 年龄： 诊断：
入院日期： 2016年6月2日 讨论日期：2016年6月8日
主持者： 记录者：
病例属性：疑难病例 参加讨论范围：本科讨论
讨论目的：通过讨论规范并提高我们的气管插管患者护理水平和护理质量。
参加者：
病情摘要：任护士王若涵：
患者，李洪为、男，71岁，因反复的咳痰、喘、10余年，加重伴发热6天
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儿科疑难病例讨论记录范文.docx
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儿科疑难病例讨论记录范文
一、病例基本信息
(1)患儿，男，3岁，因反复发热伴抽搐3天入院。患儿于3天前无明显诱因出现发热，体温最高可达39.5℃，伴有头痛、呕吐，非喷射性，呕吐物为胃内容物。随后出现全身抽搐，持续约1分钟，自行缓解。家中曾给予退热药物，症状无明显改善。患儿平素体健，否认传染病接触史及过敏史。既往史、个人史及家族史无特殊。
(2)入院查体：体温38.2℃，脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压90/60mmHg。神志不清，精神萎靡，面部表情僵硬，颈抵抗阳性，克氏征、布氏征阳性。心肺听诊无异常，腹部平坦，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，神经系统查体：巴宾斯基征阳性
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手术室护理疑难病例讨论记录.pptx
手术室护理疑难病例讨论记录汇报人：xxx20xx-03-17
目录病例背景介绍手术过程及护理难点术后观察与护理措施讨论环节：问题提出与解决方案探讨经验教训总结与未来展望
病例背景介绍01
姓名、性别、年龄、职业等基本信息吸烟、饮酒等不良生活习惯情况身高、体重、BMI等体格指标既往手术史、过敏史等重要病史信息患者基本信息
现病史主诉、症状、体征等手术指征手术原因、目的、预期效果等既往史重要疾病史、治疗史等相关检查结果影像学、实验室检查等病史及手术指征术室护士负责手术配合、器械传递等工作巡回护士负责患者接送、物品准备等工作麻醉护士负责麻醉配合、监测等工作其他相关人员如手术室清洁工人员等手术室护理团
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病理科疑难病例讨论记录.doc
疑难病例讨论记录
患者姓名：
性别：男
年龄：59岁
职业：无
住院号：
病理号：
主持人：杨**
主持人职称：副主任医师
讨论日期：2022年12月29日
参加人员
及职称
初诊医师病史报告：
入院主诉：咳嗽咳痰2月，咳血痰1周。
现病史：患者自诉2月前在无明显诱因下出现咳嗽咳痰，呈阵发性咳嗽，呈呛咳，咳中等量白色粘性，未治疗，1周前开始出现咳血丝痰，量少，无胸痛，无明显胸闷症状，无发热畏寒，无腹痛腹胀，无恶心呕吐，无头晕头痛等不适症状，遂今来我院就诊，完善胸部CT检查提示“左上肺门区占位伴周围阻塞性炎症，考虑肺恶性肿瘤可能，建议进一步增强CT或穿刺活检；肝小囊肿，肝内钙化灶；十二指肠憩室可
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医院—疑难病例讨论记录本.doc
县妇幼保健院
疑难病例讨论记录本
______________________科
说明
1、疑难病例包括未能及时确定诊断，涉及多脏器严重病理生理异常，
涉及重大手术以及治疗效果不佳的病例。
2、科内讨论由科主任或副主任医师以上人员主持，主持人负责讨论总结。
3、按要求项目认真书写。
4、此记录至少保存3年。
疑难病例讨论记录
患者姓名 性别 年龄 病历号 病室及床号 初步诊断 讨论时间 主持人 讨论地点 参加人员及
职 称 讨论目的 病历摘要： 具体讨论意见：
主持人小结：