疑难、危重病例讨论记录.doc
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科室：
年度：
阿勒泰市人民医院
疑难危重病例讨论记录
患者姓名 性别 年龄 族别 住院号 入院时间 入院诊断 目前诊断 讨论时间 讨论地点 参加人员
病历摘要
目前需讨论的问题
讨
论
内
容
讨
论
内
容
总
结
意
见
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疑难危重病例讨论记录.docx
疑难危重病例讨论记录
疑难危重病例讨论记录
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疑难危重病例讨论记录
疑难危大病例议论记录本
科室：骨科彭水扶元中医医院
疑难危大病例议论制度
一、为保证医疗质量，防备医疗事故和医疗纠葛的发生，凡遇疑难危大病例，由主治医师或科主任提出，科主任主持，组织有关人员参加，仔细进行议论，尽早明确诊疗，并提出治疗方案。二、疑难危大病例是指疗效不切实、预后较差和病危的病例，因为各科室的专业性特色，当前对疑难病例不作制度上的界定，由各科室自行掌握，但原则是：从宽掌握、宁多勿缺，特别是存在医疗隐患风险的病例。儿科患者、肿瘤后期患者和临终关心的病危患者可由科室自行掌握，病大病例鼓舞进行议论。三、科内疑难
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疑难病例讨论记录.doc
疑难病例讨论记录
讨论时间：
地点：主持人：
参加人员：
患者姓名：性别年龄病历号
诊断：
讨论记录：
疑难病例讨论记录（续页）
克山县人民医院
疑难病例讨论记录薄
科室
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疑难病例讨论记录.docx
疑难病例讨论记录
疑难病例讨论记录
疑难病例讨论记录
个人采集整理-ZQ
时间：年代日
地址：内科医生办公室
主持人：李永平
参加人：马中元、唐先、王文波、朱学志、范美芬、李永平
内容：患者陈士委治疗后无好转，腹痛加重原由及治疗议论
病例报告：李永平医生
患者陈士委，男，岁，因“频频咳嗽、咳痰月，加重伴上腹部痛苦天
”于年代日时经门诊住院.
患者既往有慢性胃炎、两侧少许胸腔积液病史
.现患者感咳嗽、咳痰、胸闷、气促、腹痛
.查体：
体温℃，脉搏次分，呼吸次分，血压：
.听双肺呼吸音粗，双肺可闻及干湿罗音
.心率次分，
心率齐，腹部胃区压痛，无反跳痛及肌紧张
.示：两侧胸腔少许积液
.超：无异样
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疑难病例讨论记录.pptx
疑难病例讨论记录汇报人:XXX
目录病例介绍01诊断过程02治疗方法03讨论结果04后续跟踪05
病例介绍PARTONE
患者基本信息患者曾因高血压和糖尿病就医，此次因胸痛入院，初步诊断为急性冠脉综合征。患者病史摘要患者是一位50岁的男性，有长期吸烟史，居住在城市地区。患者个人背景
病史回顾回顾患者首次就诊时的症状、体征及初步诊断，为后续治疗提供参考。初诊情况收集患者家族成员的疾病史，特别是遗传性疾病，以评估遗传因素对病情的作用。家族病史梳理患者既往的疾病记录，包括慢性病、手术史等，分析其对当前病情的影响。既往病史总结患者在以往治疗中的反应，包括药物治疗、手术治疗等，为制定新的治疗方案提供依据
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疑难病例讨论记录.pdf
精品文档
徐州市中心医院
护理疑难病例讨论记录
讨论时间：2017年08月08日讨论地点：心内三科护士站
参加人员：
主持人：白海燕
责任护士：郝安东
讨论病例类型：死亡病例
□疑难病例□特殊病例
住院号：1225465姓名：席远锋年龄：58岁性别：男入院日期：2017年08月01日
入院诊断：扩张型心肌病室性心动过速心房颤动心功能Ⅲ级
高血压3级（极高危）2型糖尿病
白海燕护士长：大家都知道，目前临床上扩张型心肌病（DCM）的患者很常见，多见于男
性，且呈年轻化趋势，本病的特征为左或右心室或双侧心室扩大，并伴有心室收缩功能减退，
该病的病因与发病机制未明，DCM中30%-50%有基因突变和家
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疑难(危重)病例讨论记录规范标准及模板 .doc
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附件一 ：
疑难病例讨论记录
疑难病例讨论记录是指由科主任或具有副主任医师以上专业技术任职资格的医师主持、召集有关医务人员对确诊困难或疗效不确切病例讨论的记录。内容包括讨论日期、主持人、参加人员姓名及专业技术职务、具体讨论意见及主持人小结意见等。
疑难（危重）病例讨论记录模板
参加人员（姓名、专业技术职称、职务）：
讨论时间： 年 月 日 时
讨论地点：
主持人（姓名、专业技术职称、职务）：
讨论内容：
1、XXX主管医师发言记录：
患者因“反复腹胀2月余，再作加重2天”入院，症见：腹胀、乏力、纳少、皮肤瘙痒，无发热、无恶心呕吐、无柏油样便、无身目黄染
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疑难危重病例讨论记录范畴及基本要求.docx
疑难危重病例讨论记录范畴及基本要求
疑难危重病例讨论记录范畴及基本要求
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疑难危重病例讨论记录范畴及基本要求
疑 难 危 重 病 例 讨 论 记 录 范 畴 及 基 本 要 求
疑难危大病例议论范围：住院5-7天不可以确诊病例；住院时期不明原由的病情恶化或出现严重并发症、院内感染经踊跃急救仍未离开危险、病情仍不稳固者；病情复杂、波及多个学科或许疗效极差的疑难杂症；病情危重需要多科协作急救病例；波及重要疑难手术或需再次手术治疗病例；住院时期有医疗事故争议偏向以及其余需要议论的病例议论会记录的基本要求：一、议论时间：年、月、日、时、分二、议论地址三、主持人：姓名、职务（或职称）四、参加人
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疑难危重病例讨论记录范畴及基本要求.docx
疑难危重病例讨论记录范畴及基本要求
第一章确立讨论范畴
1.讨论范畴的定义与重要性
在医疗实践中，疑难危重病例的讨论是提高医疗质量和患者安全的关键环节。确立讨论范畴意味着明确讨论的内容和范围，以便医护人员能够针对病例的各个方面进行深入分析。这对于确保病例讨论的全面性和高效性至关重要。
2.讨论范畴的划分
讨论范畴通常包括以下几个方面：
a.病例的基本信息：包括患者年龄、性别、职业、病史、家族史等。
b.病例的临床表现：详细描述患者的症状、体征、辅助检查结果等。
c.病例的诊断与鉴别诊断：分析病例的诊断依据、可能的疾病类型以及需要排除的疾病。
d.病例的治疗方案：讨论病例的治
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疑难、危重病例讨论制度.ppt
疑难、危重病例讨论制度;目的：
一、为解决疑难危重病例的诊断、治疗难题，制定最正确治疗方案、提高医疗质量、确保医疗平安。
二、以病例促进业务水平提高、培养各级医师的临床技能水平，加强临床教学内涵，形成良好的学术气氛，不断提高医疗质量。
;
讨论病例确实定：;讨论病例确实定：;病例讨论频度;病例讨论的流程;病例讨论的流程;病例讨论的流程;病例讨论的流程;病例讨论的流程;病例讨论的流程;病例讨论的流程;病例讨论的流程;病例讨论的流程;病例讨论会后的记录、登记、存档;病例讨论记录的格式;病例讨论的的格式;
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产科疑难危重病例讨论度.doc
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遵义兴隆医院
产科疑难危重病例讨论度
疑难危重病例讨论目的在于尽早明确诊断，制定最佳诊疗
方案，提高医疗质量，确保医疗安全。是提高诊断率、治愈率
和抢救成功率的重要措施，也是培养各级医师诊疗水平的重要
手段。
一、疑难危重病例讨论范畴:入院5-天不能确诊病例
住院期间不明原因的病情恶化或出现严重并发症、院内感染经
积极抢救仍未脱离危险、病情仍不稳定者；病情复杂、涉及多
个学科或者疗效极差的疑难杂症；病情危重需要多科协作抢救
病例；涉及重大疑难手术或需再次手术治疗病例；住院期间有
医疗事故争议倾向以及其它需要讨论的病例。对诊断有
二、疑难危重病例讨论，可以由一个科
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疑难、危重病例讨论制度.pptx
疑难、危重病例讨论制度
目的：
以病例促进业务水
为解决疑难危重病平提高、培养各级
例的诊断、治疗难医师的临床技能水
题,制定最佳治疗方平,加强临床教学内
案、提高医疗质量、涵,形成良好的学术
确保医疗安全。氛围,不断提高医疗
质量。
讨论1、病例凡的入确院定2：周（1周？3天？）仍诊断不明确或
者疗效较差或恶化的病例；
2、住院期间相关检查有重要发现可能导致诊
疗方案的重大改变的病例；
3、病情复杂疑难或者本院本地区首次发现的
罕见疾病；
4、病种或病情复杂，或有复杂合并症，病情
较重，诊断治疗均有很大难度，预后差，需慎
重研究处理的急慢性患者。
讨论病例的确定：
5、病情危重需要
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疑难危重病例讨论制度.docx
疑难危重病例讨论制度
疑难危重病例讨论是为解决疑难、危重病例的诊断和治疗问题，集思广益、充分发挥各级医师专业水平和集体智慧，以提高医疗质量、保障医疗安全的重要措施。以下制度旨在规范疑难危重病例讨论的组织、流程、内容等方面，确保讨论的有效性和科学性。
讨论范围
1.入院3天内未明确诊断的病例：经过详细的病史采集、体格检查及常规辅助检查后，仍不能明确病因和疾病诊断的患者。
2.病情复杂的病例：存在多种基础疾病，相互交织，临床表现不典型，诊断和治疗难度较大的病例。例如，同时患有心血管疾病、糖尿病、肺部疾病等多种慢性疾病，且出现新的复杂症状的患者。
3.治疗效果不佳的病例：按照常规治疗方案进行治疗，但
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危重疑难病例讨论制度.docx
危重疑难病例讨论制度
第一章建立危重疑难病例讨论制度的意义与目的
1.在我国，危重疑难病例讨论制度是医疗机构质量管理和医疗安全的重要组成部分。随着医疗技术的不断发展，临床中遇到的危重疑难病例越来越多，对这些病例的讨论和总结，有助于提高医疗质量和救治水平。
2.建立危重疑难病例讨论制度，旨在提高医疗团队的综合素质，加强团队成员之间的沟通与协作，促进医学知识的传播与更新，为患者提供更加安全、有效的医疗服务。
3.实施危重疑难病例讨论制度，有助于发现和解决临床中存在的问题，提高医疗质量和患者满意度。以下是具体实施过程中的几个关键点：
a.通过讨论危重疑难病例，医护人员可以了解自己在诊断、治
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护理疑难危重病例讨论.pptx
演讲人：;目录;01;;病史及诊断结果;治疗方案与护理措施;病情发展;02;;基于初始护理评估，确定患者存在的护理问题，如疼痛、压力损伤、感染等。;根据患者病情和护理诊断，预测可能发生的并发症，如深静脉血栓、压疮等。;患者心理状况评估;03;;包括病情、生活习惯、心理状态等方面。;基础护理;根据护理目标制定评价标准。;04;护理操作规范及注意事项;体温监测;并发症预防措施;;05;;通过问卷形式了解患者对护理服务的满意度，包括服务态度、专业水平、沟通能力等。;沟通方式;;06;本次病例讨论要点回顾;密切观察患者病情;;THANKS
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疑难危重病例讨论管理.docx
疑难危重病例讨论管理
第一章病例筛选与初步评估
1.确定讨论主题
病例讨论管理首先需要确定讨论的主题，这通常是基于临床中遇到的疑难危重病例。在选择病例时，应重点关注那些诊断困难、治疗方案复杂、治疗效果不佳或具有特殊临床意义的病例。
2.病历资料整理
将病例的病历资料进行详细整理，包括患者的基本信息、病史、体检、实验室检查、影像学检查、诊断、治疗经过及转归等。确保所有资料齐全、准确，以便于讨论时提供全面的信息。
3.病例筛选标准
在筛选病例时，应遵循以下标准：
-病例具有代表性，能反映临床实际工作中遇到的疑难危重问题；
-病例具有讨论价值，能够引发深入的学术探讨；
-病例涉及多个学