抗血小板治疗中国专家共识.ppt

*1014Slide19BasedontheefficacyofaspirinreportedbytheAntiplateletTrialists’Collaboration,1forevery1,000patientstreatedperyearinapopulationsimilartothatinCAPRIE,aspirinwouldbeexpectedtoprevent19ischemicevents(MI,ischemicstroke,vasculardeath).Clopidogrelwouldprevent24events,a26%additionalincreaseinthenumberofeventspreventedannuallyincomparisonwithaspirin.21.AntiplateletTrialistsCollaboration.Collaborativeoverviewofrandomisedtrialsofantiplatelettherapy—I:preventionofdeath,myocardialinfarction,andstrokebyprolongedantiplatelettherapyinvariouscategoriesofpatients.BMJ1994;308:81-106.2.CAPRIESteeringCommittee.Arandomised,blinded,trialofclopidogrelversusaspirininpatientsatriskofischaemicevents(CAPRIE).Lancet1996;348:1329-1339.*模板来自于**模板来自于**模板来自于**荟萃分析结果显示，阿司匹林显著降低严重血管事件的危险ATC分析了195项抗血小板治疗与对照组比较的临床试验，共包括135,640例闭塞性动脉疾病的高危患者（前次荟萃分析中为142项试验，共68,814例患者）。????

结果显示，在71,912例接受抗血小板治疗的高危患者中共记录到7,705例严重血管事件（10.7％），而72,139例对照组患者中调整后的严重血管事件为9,502例（13.2％）。总之，在这些高危患者中，接受抗血小板治疗的患者所有严重血管事件的联合终点约减少25％。单独分析每类高危患者的血管事件危险，可以发现，阿司匹林显著降低各种高危患者的血管事件危险，为其带来收益。*模板来自于*阿司匹林是缺血性卒中

急性期证据最充分的抗栓药物Lancet.1997;349;1569-81Lancet.1997;349:1641-49治疗4周死亡率%P=0.04阿司匹林组对照组3.003.253.503.754.003.3%降低14％3.9%CAST研究：阿司匹林降低卒中急性期死亡率14%IST研究：阿司匹林降低卒中早期复发率、死亡/非致死性卒中发生率阿司匹林对照14天缺血性卒中发生率P0.001降低23％阿司匹林对照14天死亡或非致死性卒中发生率P=0.02降低12％第32页,共54页，2024年2月25日，星期天抗血小药物种类及药理作用冠心病的抗血小板治疗缺血性脑卒中和TIA心房颤动周围动脉疾病(?PAD)心脑血管疾病的一级预防抗血小板治疗的其他主要问题第33页,共54页，2024年2月25日，星期天心房颤动临床推荐卒中高危患者（CHADS2?积分≥2），不推荐双联抗血小板或单用阿司匹林替代口服抗凝药；中低危患者（CHADS2积分=1）建议服用口服抗凝药或阿司匹林；低危患者（CHADS2?积分=0）可不服用抗血栓药物发生卒中的中、高危心房颤动合并ACS?患者，可口服抗凝药联合一种抗血小板药物（如氯吡格雷）。对于卒中低危心房颤动合并ACS?患者，可仅用双联抗血小板药物第34页,共54页，2024年2月25日，星期天心房颤动卒中高危的心房颤动患者PCI?后，短期联合应用阿司匹林、氯吡格雷及口服抗凝药。置入BMS?者三药联用1?个月，DES?者至少联用3-6?个月。此后口服抗凝药联合一种抗血小板药物治疗至1?年。1?年以后若无冠状动脉事件可长期单用口服抗凝药出血高危患者，可选择华法林联合氯吡格雷，置入BMS?者二药联用1个月，DES?者1?年第35页,共54页