交锁髓内钉治疗股骨干骨折的效果分析.doc

交锁髓内钉治疗股骨干骨折的效果分析 　　摘要：目的 探讨交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床疗效及应用价值。方法 选择我院治疗的股骨干骨折患者30例作为研究对象，按照随机分为观察组和对照组，每组各15例，对照组采用钢板内固定治疗，观察组采用交锁髓内钉治疗，观察两组治疗效果。结果 观察组患者治疗优良率高于对照组，手术并发症发生率低于对照组，手术时间和住院时间短于对照组，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P0.05）。结论 采用交锁髓内钉治疗股骨干骨折疗效可靠，能够降低并发症发生率，缩短手术时间和住院时间，值得在临床上大力推广使用。 　　关键词：交锁髓内钉；股骨干骨折 　　股骨干骨折属于临床上常见的骨科疾病，一般是由于强大暴力导致，骨折多数为粉碎性、碟形或者近似于横行，因此骨折断端的移位明显，软组织的受损极为严重，目前在临床上主要采取手术治疗[1]。我院采用交锁髓内钉治疗股骨干骨折取得了满意的治疗效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2013年1月～12月在我院治疗的股骨干骨折患者30例作为研究对象，采用随机数字表法将患儿分为观察组和对照组，每组各15例。其中观察组男性患者9例，女性患者6例，年龄21～68岁，平均年龄（41.44±4.23）岁；对照组男性患者8例，女性患者7例，年龄20～67岁，平均年龄（40.59±4.17）岁。两组患者年龄、性别、骨折情况等基础资料采取组间比较，差异不具有统计学意义（P0.05）。 　　1.2方法 对照组：给予患者钢板内固定治疗，硬膜外麻醉满意后取大腿外侧的切口或者前外侧的切口，以骨折的断端作为中心将皮肤切开暴露皮下组织并显露出骨折断端，清除凝血组织使用6-12孔加压钢板放置在股骨外侧或者前外侧，使用电钻进行打孔并采取螺丝钉固定。 　　观察组：采用交锁髓内钉内固定治疗，先对污染和感染组织进行清创，由大腿外侧的切口暴露出骨折端，并在直视下进行开放复位并用髓腔钻扩大髓腔，将导针靠近折端的髓腔逆行进入直接到达大粗隆的内侧穿出，扩大皮肤开口后使用髓内钉顺导针尾部进入髓腔穿过断端，针头部位超出骨折线10cm，固定好远端的锁钉，适当的使用滑锤加压后靠近近端的锁钉进行固定，被动活动无异常后放置胶管进行引流，关闭切口。 　　1.3观察指标 治疗效果分为优：关节活动范围超过120°，伸直受限为0°，内外翻低于5°，行走无疼痛；良：关节活动范围超过120°，伸直受限超过0°，内外翻超过5°，活动有轻微疼痛；中：关节活动范围低于75°，伸直受限超过10°，内外翻超过5°，活动是疼痛较重；差：关节活动范围低于50°，活动时疼痛严重[2]。记录两组患者手术并发症发生情况、手术时间和住院时间情况。 　　1.4统计学处理 采取 SPSS l9.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，P0.05，差异无统计学意义，P0.05，差异具有统计学意义，P0.01，差异具有显著性统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组患者优良率比较 见表1。 　　2.2两组患者手术并发症发生情况、手术时间和住院时间情况 见表2。 　　3 讨论 　　股骨属于负重骨，两端是大关节，附着的肌肉力量较大，在粗隆下部和股骨髁上部的应力集中，股骨干骨折具有以下特点：由于股骨承受的应力较大，因此强大的肌肉拉力会让股骨承受的应力增大3倍，股骨干骨折后肌肉牵拉、暴力冲击和重力作用能够产生不同的移位，因此采用传统的外固定方法容易发生膝关节僵直等一系列并发症[3]。 　　我院选择了交锁髓内钉治疗，该方法具有手术切口小、损伤出血少等特点，髓内钉固定使用的是中央型内夹板固定，而骨折在固定后对于骨骼力学的传导是采取应力分享式，因此作用力是均匀的分散在骨干中轴上，因此对于肢体的生物力学干扰很小，不会发生折弯和便血，而且髓内钉内固定的固定更为牢固，因此可以早期接受关节的功能联系与肌肉康复锻炼，因此并发症发生较少[4]。 　　综上所述，采用交锁髓内钉治疗股骨干骨折疗效可靠，能够降低并发症发生率，缩短手术时间和住院时间，值得在临床上大力推广使用。 　　参考文献： 　　[1]田治标.交锁髓内钉治疗股骨干骨折的现状[J].检验医学与临床，2013，10（17）：2317-2318. 　　[2]宋善新，牛东田，周果.交锁髓内钉治疗48例股骨干骨折的效果探讨[J].中国伤残医学，2013，21（9）：103-104. 　　[3]黄聪超.交锁髓内钉治疗股骨干骨折66例[J].广西医学，2013，35（1）：117-118. 　　[4]陈凯，陈茂西，王仲夏，等.闭合复位交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折24例临床观察[J].中国初级卫生保健，2013，