交锁髓内钉与加压钢板治疗肱骨干骨折的临床效果比较.doc

　　交锁髓内钉与加压钢板治疗肱骨干骨折的临床效果比较 张 伟 刘李继 岳阳市第一人民医院关节外科，湖南岳阳 414000 [摘要] 目的 分析交锁髓内钉与加压钢板治疗肱骨干骨折的临床疗效。 方法 抽取2011年9月—2013年9月入医院治疗的肱骨干骨折患者100例作为研究对象，采用掷骰子法将患者随机分为两组，对照组行加压钢板治疗，观察组行交锁髓内钉治疗，观察两组患者术后恢复情况，并记录并发症发生率。结果 观察组手术时间、术中出血量、住院时间分别为（96.56±33.10）min、（110.68±46.98）mL、（20.36±2.95）d均较对照组短，差异有统计学意义（Plt;0.05)。观察组并发症发病率10.00%较对照组36.00%低，差异有统计学意义（Plt;0.05)。结论 采用交锁髓内钉治疗肱骨干骨折可降低并发症发生率，缩短患者治疗时间。 .jyqkedullary nail and pression plate in treatment of humeral shaft fracture ZHANG ethods Select 100 patients of humeral shaft as the research object in the hospital, using dice method patients ly divided into tent, observation group cross intramedullary nails, observe the recovery of the patients of te, bleeding volume during operation, hospitalization time(96.56±33.10) min,(110.68± 46.98) ml,(20.36±2.95) d ent of humeral shaft fracture edullary nail can reduce the incidence of plications of, shorten the treatment time. [Key eral bone; Interlocking intramedullary nail; pression plate; Postoperative recovery [简介] 张伟(1980.10-)，男，湖南岳阳人，本科，主治医师，研究方向：临床关节疾病手术治疗。 肱骨干骨折是临床常见的骨折类型，占骨折的1%-3%左右。加压钢板内固定手术治疗肱骨干骨折的常用方式，有利于见降低畸形愈合、不愈的发生率[1-2]。然而，有学者提出，加压钢板内固定治疗可能对患肢局部血行造成影响。目前，医院主要采用交锁髓内钉治疗肱骨干骨折,在提高患肢术后关节功能中具有较高的应用价值[3]。为提高临床疗效，该研究对比分析了2011年9月—2013年9月交锁髓内钉与加压钢板治疗肱骨干骨折的临床疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 抽取入医院治疗的肱骨干骨折患者100例作为研究对象，其中男性61例，女性39例，年龄29~65岁，平均年龄（49.62±2.95）岁，骨折部位：48例左侧，52例右侧；受伤原因：39例车祸伤，21例打击伤，22例坠落伤，12例砸伤，6例其他。骨折AO分型：61例A型，26例B型,13例C型。患者均了解并自愿签署知情同意书。采用掷骰子的方式将患者分为观察组（50例）和对照组（50例），对比分析两组患者的基本资料，差异无统计学意义（Pgt;0.05)。 1.2 方法 两组患者术前行肱骨正位X线检查，确定骨折部位。对照组患者行加压钢板内固定治疗。术前行肌间沟臂丛麻醉，与肱骨外侧取手术切口，常规分离皮肤组织，尽量避开桡神经。根据患者的骨折情况，行巩固外骨膜剥离，并行骨折复位处理，术后观察桡神经受损情况，若存在受损症状，则予以修复。取钢板置于骨折部位的张力侧，并取拉力螺钉固定骨片，必要时可利用石膏托外固定。观察组行交锁髓内钉固定治疗，术前行肌间沟臂丛麻醉，肩部呈30°外展状，与肩峰处取手术切口，常规分离皮下组织。在C型X臂机的辅助下，于肱骨大结节内侧、头关节软骨处置入髓钉，髓钉方向与髓腔方向一致。在C型X臂机的观透视下取交锁髓内钉行骨折复位，近端置入肱骨头部位。若复位良好，行近端加压。手术遵医嘱取抗生素、甘露醇等药物治疗，尽早嘱咐患者行肘关节功能训练，并定期入院行X线检查。 1.3 观察指标 ①观察两组患者术后功能恢复情况，优：肩关节活动恢复正常，肘关节伸屈度分别为5°、130°，活动功能良好；良：肩关节存在轻微活动障碍，肘关节伸屈度分别为15°、120°，伴随偶发性疼痛症状；中：肩关节活动功能障碍＜3