弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折效果探析.doc

弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折效果探析 　　【摘要】 目的：探究弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折的效果。方法：选取笔者所在医院接收的儿童股骨干骨折患儿46例，随机分成观察组与对照组；观察组给予弹性髓内钉治疗，对照组接受常规的普通钢板固定治疗方式，对比两组患儿的治疗效果。结果：观察组骨折情况与对照组比较差异无统计学意义（P0.05）；观察组的手术情况及治疗效果均明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）.The surgical conditions and treatment in the observation group were significantly better than the control group，the differences were statistically significant（P0.05） 1.2 方法 观察组给予弹性髓?榷ぶ瘟品绞剑海?1）所有患儿均给予全身麻醉，患儿采取仰卧体位，并将已经消毒的铺单垫在其下方；（2）将事先准备好的弹性髓内钉沿着钉头的防线先进行预弯，预弯的弧度应保证是患儿股骨干髓腔最狭窄部位直径的3倍，并且其弯弧的顶端要与骨折处的水平高度一致；（3）先确认患儿股骨远端骺板的位置，在麻醉开始发挥效用后在该位置的上方大约2 cm的地方，在其内侧和外侧各做一条切口，切口的长度应在2～3 cm，逐层慢慢切开，直至可以看见骨膜；（4）在切口的近端将开孔骨锥垂直插入骨质皮，缓慢的刺入骨皮质，并保证骨锥与股骨骨干成45°，直至钻入髓腔；随后调整钉头的方向，从外侧切口缓慢的插入到第1枚髓内钉，并注意保持钉头与骨折线在同一水平处，注意髓内钉不能越过股骨近端骺板的位置；?哪诓馇锌诨郝?插入第2枚髓内钉，钉头的位置与第1枚髓内钉保持在同一个水平，该弹性髓内钉应该在股骨矩以下的位置；固定好髓内钉后将过长的钉尾剪断，但需要保持约1 cm左右的长度；随后依次缝合手术切口，完成放置引流条、无菌包扎及术后髋人字石膏处外固定的工作[4-5]。 　　对照组接受普通钢板固定的方式：（1）所有患儿给予全身麻醉，并采取仰卧体位；（2）选取股骨近骨折处外侧作为切口，以此切开皮肤和皮下，钝性分离股外侧肌，切开股骨外侧骨膜并将骨膜剥离，显露出骨折的断端；（3）清理骨折端周围的淤血及可能会影响正常复位的组织，清理髓腔，持续直视观察下复位的骨折处；如果复位的过程难度较大，可以使用复位钳、克氏钉、拉力螺钉等工具帮助进行临时固定；选择合适的钢板和螺钉固定骨折断端；通过股骨正侧位的X线片观察固定的效果，如效果不错可依次放置引流管、缝合手术切口并进行无菌包扎 1.3 观察指标及疗效判定标准 观察并记录两组患儿的手术切口长度、术中出血量、骨折临床预后时间、髋关节和膝关节功能的恢复情况。根据《常见疾病的诊断与疗效判定（标准）》中关于骨折愈合后的相关标准，将治疗效果分为优、良、中、差，其中优为患肢缩短长度低于0.5 cm，髋、膝关节屈伸各相差值在15°以内，X线检查骨折解剖复位或近解剖复位的成角低于15°；良为患者缩短长度在0.6～1.0 cm，髋、膝关节屈伸各相差值在15°～30°，未对患者的生活及工作造成影响，X线检查骨折断端重叠在1 cm以内，且成角在16°～20°；中为患肢缩短的长度为1.1～2.0 cm，髋、膝关节屈伸各相差值在31°～45°，X线检查骨折断端的重叠为1.1～2.0 cm，且成角在21°～25°；差为均未达到以上要求[6]。优良率=（优例数+良例数）/总例数×100% 1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05），见表1 2.2 两组患儿手术情况比较 观察组手术情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P 1