外科急腹症病人的护理（一）.ppt

目标检测 3.以下哪项不是该病人存在的护理问题 A 呼吸困难 B 疼痛：腹痛 C 营养失调 D 体液不足 E 体温过高 4.对该病人的护理措施不包括哪项 A 输液及使用抗生素 B 注意腹部症状体征 C 胃肠减压 D 肌内注射哌替啶缓解腹痛 E 做好必要的术前准备 目标检测 3、有关外科急腹症的说法，错误是 A 发热常于腹痛发生之后 B 有发生休克可能 C 有腹膜刺激征 D 女性病人常有阴道流血或停经史 E炎症性病变引起的腹痛常由轻到重，并有白细胞增多 4、对急腹症病人的观察中，最值得注意的是 A 生命体征 B腹部症状和体征 C 实验室检查结果 D X线、B超等检查结果 E 液体出入量 目标检测 5、急性胆囊炎时出现右肩背部疼痛属于 A 内脏性疼痛 B 躯体性疼痛 C 牵涉性疼痛 D 弥散性疼痛 E 迟钝性疼痛 6、患者男性，38岁。饮酒后突然发生上腹痛并伴有左肩至背部疼痛，此患者最可能发生了 A 急性阑尾炎 B 急性肠穿孔 C 急性胰腺炎 D 急性胆囊炎 E 急性肠梗阻 目标检测 7.吴女士。24岁。右上腹持续隐痛2h，伴发热，咳嗽气促，食欲差，腹软，无明显压痛点，应去那科就诊 A 儿科 B 内科 C 外科 D 妇科 E 传染科 8. 区别腹腔内实质性器官和空腔脏器损伤的主要依据 A外伤史 B 腹痛程度 C 有无腹膜刺激征 D 腹腔穿刺抽出物 E 有无全身中毒症状 目标检测 陈先生，36岁。十年溃疡病史，突发上腹痛刀割样疼痛3h后入院。查体：病人取蜷屈卧位，腹式呼吸减弱，板状腹，有移动性浊音。血压80/50mmhg，脉搏110次/分。X线检查见膈下有游离气体。分析并回答下列问题。 1.病人最有可能的是 A 急性绞窄性肠梗阻（小肠扭转） B 急性坏疽性胆囊炎（胆囊穿孔） C 急性坏疽性炎（阑尾穿孔） D 溃疡急性穿孔 E急性出血性坏死性胰腺炎 2.该病人的病变属于 A 炎症性病变 B 梗阻性病变 C 绞榨性病变 D 内脏穿孔性病变 E 出血性病变 * LOGO 外科急腹症病人的护理 刘 波 LOGO 外科急腹症 概念 病因 护理评估 护理诊断 护理措施 LOGO 重难点 急腹症中腹痛状况的评估 急腹症的鉴别 结合以前学习的各章节内容进行横向比较，找出鉴别的要点做好护理评估 学习要点 难点 重点 LOGO 外科急腹症 以急性腹痛为主要表现，需要早期诊断和紧急处理的 腹部外科疾病 概念 起病急、病情重 发展迅速、病情多变 特点 病因 1.腹腔内脏器急性炎症 如急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎等。 2.胃肠急性穿孔 如胃、十二指肠溃疡穿孔、小肠穿孔。 3.空腔脏器梗阻或扩张 如胆结石、胆道蛔虫症、肠梗阻、泌尿道结石等。 4.腹腔脏器破裂或扭转 5.腹腔内血管病变 如肠系膜动脉栓塞、脾栓塞等。 如急性肝破裂、脾破裂、 肠扭转等。 LOGO 护理评估 1 健康史 2 身体状况 3 辅助检查 4 急腹症的鉴别 5 心理社会状态和治疗要点 LOGO 健康史 饮食情况 既往史 其他 one two three LOGO 身体状况—腹痛部位及范围 胃穿孔 急性阑尾炎 急性胆囊炎 转移性 弥漫性 放射性 LOGO 身体状况—腹痛的性质 刀割样锐痛 持续性剧痛 持续疼痛阵发加剧 钻顶样疼痛 阵发性绞痛 持续性胀痛 Text LOGO Step 1 Step 2 Step 3 多数疾病的腹痛 与病情成正相关 特殊情况下，腹痛程度的改变 是病情恶化的征兆 腹痛程度与敏感性 和耐受性有关 身体状况—腹痛的程度 LOGO 身体状况—腹痛的伴随症状 伴随症状 呕吐 腹胀 大便 其他 LOGO 腹痛伴随症状—呕吐 幽门梗阻—无胆汁 高位肠梗阻—大量胆汁 低位肠梗阻—粪臭样 肠绞榨—血性或咖啡色 呕吐 LOGO 腹痛的伴随症状—腹胀 腹胀逐渐加重，应考虑低位肠梗阻 或腹膜炎病情恶化而发生来麻痹性肠梗阻 LOGO 腹痛的伴随症状—大便 01 03 02 肛门停止排便排气 是肠梗阻典型症状之一 果酱样血便或粘液血便是肠套叠等肠管绞榨的特征 腹腔脏器炎症伴