张磊教授内科杂病治疗八法.pptx

内科杂病治疗八法河南中医学院张磊 教授 全国著名中医专家 张磊 教授 简介 张磊（1929－），男，主任医师，河南固始人,幼上私塾,1947－1949年，拜师学中医。1964年毕业于河南中医学院本科，毕业留校任教.历任教研室主任，医教部副处长、处长，河南省卫生厅副厅长，河南中医学会会长，中药学会会长。《河南中医》编委，《中医研究》顾问，河南省中药新药评审委员会委员。国家二部一局第二批师承制导师。现系国家“十五”攻关 “名老中医学术思想，经验继承研究”课题的名老中医。由于长期从事教学和临床，经过众多名医的教诲，加之治学严谨，攻读勤奋，故而医理纯熟，医术精湛，积累了丰富的临床经验，尤其擅长于内科杂病的治疗，先后在杂志发表了多篇学术论文，注释《产鑑 》一书。张 磊 教授内科杂病治疗八法杂病，又称杂症，通常指外感病以外的内科疾病。历代医家对杂病也有些说法，如：尤怡：“金匮要略者，汉张仲景所著，为医方之祖，而治杂病之宗也。”徐忠可：“金匮要略，即所谓金匮玉函也，为后世杂症方书之祖。”沈金鳌：“人之为病，或感七情，或感六淫，皮毛肌肉，经络脏腑，受其邪即成病，而医之发于皮毛肌肉经络脏腑之间，固曰杂也。杂者表里易蒙，寒热易混，虚实易淆，阴阳易蔽，纷形错出，似是实非。”可见，杂病具有寒热虚实夹杂之义。由于有些病比较复杂，比较难治，一时还弄不清楚，故有人称为疑难杂病。内科八法?轻清法本法主要用于因风热之邪伤于头部的疾患。如头痛、头昏、耳鸣、眼胀、鼻流浊涕等病。从人体部位来说，头为诸阳之会，清阳之府。从病邪性质来说，风为阳邪，其性轻扬，易犯人之高巅。热亦为阳邪，其性炎上，亦易伤于人之高巅。《素问●太阴阳明论篇》曰：“阳受风气，伤于风者，上先受之。”正此之谓也。故此，人之头部疾患，热证多而寒证少，实证多而虚证少。轻清法即基于次而设。采用轻清上浮而又凉散的药物，以从其阳也，以祛其邪也。只要把握住，凡是因风热（火）而致的头部诸多疾患，皆可治之。尤其是在春季发生头部疾患（春病在头），因此法治之，收效较好。轻清法谷青汤 谷精草30g青葙子15g决明子10g薄荷10g（后下） 菊 花10g（后下） 蝉 蜕6g酒黄芩10g蔓荆子10g 生甘草6g 水煎服 每日一剂 早晚各一次 饭后服 目珠胀者加夏枯草；头昏重者加薄荷叶；头痛可加川芎；头昏重可加钩藤；鼻塞重可加苍耳子、辛夷；便秘者重用决明子；阴虚可加元参；阳亢可加生决明子等等。内科八法?涤浊法涤浊法在内科杂病中，浊阻之证较为常见。根据《素问●汤液醪醴论》“去菀陈莝……疏涤五脏”之旨，立涤浊四方。涤浊法（一）浊邪阻肺，肺失清肃方 苇根30g 冬瓜仁30g生苡仁30g桃仁10g 桔梗15g 黄 芩10g海浮石30g（包煎） 炒葶苈子15g（包煎） 炒苏子3g 麻 黄3g生甘草6g大枣5g（切开） 水煎服 每日一剂 早晚各一次 饭后服用于痰、湿、热阻肺，咳嗽或咳喘，胸闷，痰多色黄或粘稠胶结难出，舌苔厚腻黄等。肺癌具有此症状者，亦可加减用之。涤浊法（二）浊邪中阻，脾失其运方 苇 根30g冬瓜仁30g生苡仁30g桃仁10g 制半夏10g陈 皮10g茯 苓12g泽泻10g 炒苍术15g炒白术10g炒神曲10g栀子10g 生甘草6g 水煎服 每日一剂 早晚各一次 饭后服用于肥甘厚味过度，体胖困倦，舌苔厚腻黄或白腻，血脂高，有糖尿病，高血压倾向者。涤浊法（三）肝热脾湿，浊邪积着方用于慢性肝病患者，右胁不适或疼痛，腹胀，小便黄，大便或溏或干，肝功能异常，脾大等。 苇根30g冬瓜仁30g生苡仁30g 桃仁10g 鳖甲30g（先煎）郁 金15g醋元胡15g 败酱草30g 生麦芽20g炮山甲10g大 贝10g 夏枯草15g 茵陈30g大 黄6g生甘草6g 水煎服 每日一剂 早晚各一次 饭后服方中鳖甲、山甲较昂贵，可以皂刺、川芎三棱代之。涤浊法（四）浊在下焦，膀胱失利方用于浊在下焦，久而不去，小便黄浊不利，小腹不适或会阴胀痛等。白茅根30g冬瓜仁30g生苡仁30g桃仁10g 连 翘10g赤小豆30g滑石30g（包煎） 怀牛膝10g 干地龙10g琥 珀3g（冲）冬葵子15g茯 苓10g 桂 枝3g生甘草6g 水煎服 每日一剂 早晚各一次 饭后服涤浊法 以上病虽不同，方各有异，但病要点在“浊”字，方的要点在“涤”字，一是证的着眼点，一是方的着眼点，只要抓住这两点，方药随证加减变化，缓缓图之，自能见效。当然也不可忽视正气虚这一点。神而明之，存乎其人。内科八法?疏利法 疏利法 疏，是疏导，有分陈治理之义；利是通利，有运行排遣之义。此法常用于水湿失于疏化，出现全身郁（淤）胀，似肿非肿的经络湮淤证候。此病一般病程较长，时轻时重，检验无异常发现，尿量正常，有的小便次数少，服西药利尿剂可减轻，但