妇产科护理学 分娩期并发症的护理.pdf

第十一章 分娩期并发症妇女的护理 第十一章 分娩期并发症妇女的护理 学习目标 学习 目标 1.掌握不同原因产后出血的临床特征、护理措 施；熟悉产后出血的病因。 2.掌握先兆子宫破裂、子宫破裂的临床表现、处 理原则及护理措施；了解子宫破裂的分类。 3.掌握羊水栓塞护理措施；熟悉定义、临床表 现；了解病因。 第一节 产后出血  第一节 产后出血 Postpartum    hemorrhage 临床病例 临床病例 l 产妇陈某，28岁，G1P039+3周宫内妊娠。以 “停经39+3周，腹痛7 小时”为主诉入院，T36.5、P88次/分、R22次/分、Bp100/70mmHg。 产科检查：腹围98cm，宫高37cm，胎位LOA，胎心142次/分，胎先 露头，定，预计胎儿体重4.03kg，骨盆外测量：24-26-20-8.0cm； 肛查：宫口开1cm，先露棘上2cm。于12月20 日14：00顺产一男婴， 体重4300g，胎盘娩出后阴道出血330ml，查体无宫颈裂伤，产后血 压120/70mmHg、P为90次／分，给按摩子宫、宫缩剂、静脉输液等 处理。产后2小时内阴道断续出血量达750ml，暗红色伴血块，子宫 轮廓不清，宫底脐平，宫质时软时硬。 第一节 产后出血 【定义】 【定义】 ☆产后出血指胎儿娩出后24小时内出血量超过 500ml。 –为分娩期严重并发症 –居我国产妇死亡原因首位（四大原因） –发病率占分娩总数的2％～3％，各地报道 1.6%-6.4%。 –因估计失血量偏少实际发病率更高。 第一节 产后出血 【定义】 【定义】 ☆席汉综合征： 短时间大量出血至休克时间过长引 起脑垂体缺血坏死，继发严重腺垂体功 能减退。 第一节 产后出血 产后出血 产后出血 产后出血 病 因 病 因 胎盘 软产道裂 子宫收缩 胎盘 软产道裂 凝血功能 子宫收缩 凝血功能 因素 伤 乏力 因素 伤 障碍 乏力 障碍 第一节 产后出血 【病因】 【病因】 ☆子宫收缩乏力 ☆ 子宫收缩乏力 l 是产后出血最常见的原因 （70％～80％） 全身因素： 精神过度紧张，恐惧，合并慢性全身性疾病等 产科因素： 产程延长、前置胎盘、胎盘早剥、妊高征 子宫因素： 多胎妊娠，巨大儿，剖宫史、肌瘤剔除术后、子宫畸形 药物因素： 临产后用过多镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂 第一节 产后出血 完全前置胎盘