对老年冠心病住院失眠患者实施护理干预效果探究.docx

对老年冠心病住院失眠患者实施护理干预效果探究 ［摘要］目的探讨护理干预对改善老年冠心病住院失 眠患者睡眠质量和生活质量的作用。 方法 将102例老年 冠心病住院失眠患者随机分为实验组和对照组。对照组给予 常规护理，实验组在对照组基础上给予系统的失眠护理干 预。以患者睡眠质量、助眠药物的使用量、生活质量及心脏 事件的发生为评价指标进行两组比较。结果实验组患者 睡眠质量明显高于对照组（P 0. 05）,具有可比性。 1.2方法 对照组老年冠心病住院失眠患者采用老年心血管内科 常规护理及知识宣教。实验组老年患者除进行常规护理外， 根据患者具体存在的问题进行系统的失眠护理干预，包括以 下几个方面，①每名责任护士对老年患者进行全程全面负 责：值班护士每30分钟对患者的睡眠情况进行观察，记录 睡眠参数。对确需药物治疗的患者，护士需完整记录实验期 间助眠药物的服用总量。②创造良好的睡眠环境：要求值班 医护人员穿软底鞋，走路、说话、开关门时动作要轻。合理 安排护理措施，夜间所需的物品均在熄灯前准备好。打鼾的 患者应与失眠患者分开。根据患者的要求，床垫需软硬适中。 医护人员应尽量降低讲话声音，调整好病房的温度和光线。 ③加强药物的观察护理：对影响睡眠的药物，建议患者尽量 避免在晚上服用，或建议医生根据患者的实际情况更改该药 物的给予时间。④加强心理护理：责任护士应向老年患者进 行专门关于睡眠的卫生知识宣教，通过仔细观察、了解、关 心和体贴患者，建立起与患者之间良好的信任关系，了解患 者心理需要，纠正患者的心态，从而使睡眠得以改善。⑤选 用合适的方法指导患者就寝：为能使患者良好地进入睡眠状 态，应尽量减少睡眠习惯的改变。指导患者睡前服温牛奶， 听轻音乐，或者用热水泡脚。对失眠较严重的患者，可进行 按摩以辅助睡眠。对因咳嗽频繁而影响睡眠的患者，可适当 根据病情，遵医嘱给予适量止咳药，或注意翻身、拍背等处 理。而对于夜间易憋喘而影响睡眠的患者，可指导其正确使 用氧气吸入等疗法以改善睡眠。 1. 3疗效评价标准 1睡眠质量的评定 1. 1睡眠质量的客观评价 参照匹兹堡睡眠质量 指数量表（PSQI） [7]对参与本研究的老年冠心病住院失眠 患者的睡眠质量进行评估。结合相关文献[8-9],设定入睡 潜伏期、实际睡眠时间、觉醒次数、睡眠效率4项睡眠质量 参数来评估患者住院期间的睡眠质量。 1.2睡眠质量的主观评价 参与本研究的老年冠 心病住院失眠患者对自身睡眠的主观感受：在0分（无睡眠） 和10分(曾有的最好睡眠)之间进行自我分级[6], 0?2 分为无效，3?5分为一般，6?8分较好，9?10分为很好。 有效二很好+较好+—般 1.3.2助眠药物用量 详细完整记录实验期间患者助眠药物的服用总量。 1.3.3生活质量的评价 采用WHO推荐的健康调查简易量表(SF-36)对参与本 研究的老年冠心病住院失眠患者的生活质量进行评估。该量 表由8个方面、36个单项组成，各方面总分以标准公式计算 转换分数，最后得分为0?100分之间，分数越高表示该方 面越好。 1.3.4急性心脏事件发生评价 根据MACE的评判标准，急性心脏事件指严重心律失常、 心绞痛、心肌梗死、猝死等对患者的生命及健康构成严重威 胁的心脏事件。 1.4统计学方法 采用SPSS 15.2统计学软件进行数据分析，计量资料 数据用均数土标准差(x±s)表示，两组间比较采用t检验; 计数资料用率表示，组间比较采用x2检验，以P 0. 05 为差异有统计学意义。 2结果 2. 1两组患者睡眠质量评价比较 由表1可见，两组患者对睡眠质量的主观评价，实验组 有效率为88. 24%,对照组为56. 86%,两组比较差异有统计 学意义(P 0. 05)o由表2可见，两组睡眠参数比较， 实验组入睡潜伏期短，实际睡眠时间多，觉醒次数少，睡眠 效率高，与对照组比较，差异有统计学意义(P 0. 05)o 2.2两组住院期间助眠药物使用量比较 两组老年冠心病住院失眠患者助眠药物的使用量分别 为:对照组(2. 32±0. 84) mg、实验组(0. 94±0. 89) mg, 两组比较差异有统计学意义(P 0. 05)o 2.3两组患者生活质量评分比较。 由表3可见，实验组患者生活质量较对照组明显改善， 差异有统计学意义(P 0. 05)o 2.4两组心脏事件发生情况 实验组发生心脏事件2例，对照组发生心脏事件9例， 两组比较差异有统计学意义(P 0. 05)o 3讨论 满足住院患者使其得到良好的休息和睡眠是护理工作 的一项基本职责［5］。有研究显示，56%的患者在住院第1天 即有失眠情况存在［6］。老年心血管内科住院的老年冠心病 患者由于其本身的疾病、外在的居住环境等各种因素而引起 失眠率高达64%［10］,严