结肠癌肝转移的诊治进展.ppt.pdf
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结肠癌肝转移的诊治进展.ppt
关于结肠癌肝转移的诊治进展第1页，共20页，星期日，2025年，2月5日当前，结直肠癌肝转移治疗观念陈旧.治疗方案混乱.针对这一现状，受卫生部临床重点学科项目资助，中华医学会外科分会胃肠学组和结直肠学组，中国抗癌协会大肠癌专业委员会联合发起制定了《结直肠癌肝转移诊断和综治疗指南（草案）》第2页，共20页，星期日，2025年，2月5日解读1手术是治愈结直肠癌肝转移的唯一手段与其他肿瘤出现肝转移已属于晚期不同，肝转移可能在结直肠癌初诊时就发生，或仅现于肝脏，对可以手术切除的患者，手术切除肝转移灶成了首选的治疗方案，可以明显提高5年生存率。《指南》中指出，手术治疗目前仍是能治愈结直肠癌肝转移的最佳方
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结肠癌肝转移的诊治进展.ppt
关于结肠癌肝转移的诊治进展当前，结直肠癌肝转移治疗观念陈旧.治疗方案混乱.针对这一现状，受卫生部临床重点学科项目资助，中华医学会外科分会胃肠学组和结直肠学组，中国抗癌协会大肠癌专业委员会联合发起制定了《结直肠癌肝转移诊断和综治疗指南（草案）》第2页,共20页，2024年2月25日，星期天解读1手术是治愈结直肠癌肝转移的唯一手段与其他肿瘤出现肝转移已属于晚期不同，肝转移可能在结直肠癌初诊时就发生，或仅现于肝脏，对可以手术切除的患者，手术切除肝转移灶成了首选的治疗方案，可以明显提高5年生存率。《指南》中指出，手术治疗目前仍是能治愈结直肠癌肝转移的最佳方法，故符合条件的患者均应在适当的时候接受手术治
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结肠癌肝转移的多学科诊治FreseniusKabi.pptx
“卡文?”杯第一届外科中青年医师综合技能展示大赛
【病例讨论】结肠癌肝转移的多学科综合治疗作者:白利平医院:厦门大学附属中山医院科室:胃肠外科时间:2010年3月2
【一般资料】：性别：男年龄：45岁体重：70公斤身高：175cm
【主诉】：
左下腹部隐痛2月，肛门停止排气排便2天
【病史】：
2月前，无明显诱因出现左下腹隐痛，伴有大便变细，次数增多，3－4次/天，不规律，偶见血便，未予诊治，2天前，腹痛加重，伴有腹胀，肛门停止排气排便，发病来，体重下降不明显。
【体检】：
神志清楚，双锁骨上、腹股沟未触及肿大淋巴结，腹部膨隆，可见肠型及蠕动波，全腹未触及明显包快，左下腹伴有深压痛，无反跳痛，
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结肠癌诊治.doc
结肠癌诊治
一、规范化诊断流程
二、结肠癌治疗流程
三、诊断依据
（一）高危人群。
有便血、便频、大便带粘液、腹痛等肠道症状的人群；大肠癌高发区的中老年人；大肠腺瘤患者；有大肠癌病史者；大肠癌患者的家庭成员；家族性大肠腺瘤病；溃疡性结肠炎；Crohn病；有盆腔放射治疗史者。
（二）临床表现及体征。
临床表现出现的频度右侧结肠癌依次以腹部肿块、腹痛及贫血最为多见。左侧结肠癌依次以便血、腹痛及便频最为多见。直肠癌依次以便血、便频及大便变形多见。
1．右侧结肠癌
临床上常表现为原因不明的贫血、乏力、消瘦、低热等。早期偶有腹部隐痛不适，后期在60％～
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结肠癌肝转移.ppt
关于结肠癌肝转移第1页，共28页，星期日，2025年，2月5日结直肠癌肝转移分类①同时性肝转移。结直肠癌确诊时发现的或结直肠癌原发灶根治性切除术后6个月内发生的肝转移。②异时性肝转移。结直肠癌根治术6个月后发生的肝转移。第2页，共28页，星期日，2025年，2月5日肝转移灶手术的适应证①结直肠癌原发灶能够或已经根治性切除。②根据肝脏解剖学基础和病灶范围肝转移灶可完全（R0）切除，且要求保留足够的肝脏功能，肝脏残留容积≥50%（同步原发灶和肝转移灶切除）或≥30%（分阶段原发灶和肝转移灶切除）。③患者全身状况允许，没有不可切除的肝外转移病变。第3页，共28页，星期日，2025年，2月5日肝转移灶
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《结肠癌肝转移》ppt课件.ppt
结直肠癌肝转移;结直肠癌肝转移分类;肝转移灶手术的适应证;肝转移灶手术的禁忌症;结直肠癌肝转移可切除的定义;同时性切除;分阶段切除;手术方式;推荐;推荐;liver metastases;新辅助化疗优势;Adjuvant, neoadjuvant, conversion therapy for CRC liver metastases;EORTC phase III study 40983 研究设计;EORTC Study 40983;乐沙定，伊立替康和持续滴注5-FULV(FOLFOXIRI)两周方案和Folfiri相比一线治疗转移性结直肠癌：
III期临床结果（GONO）;;A. Falc
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结肠癌诊治规范.ppt
结肠癌诊治规范
CSCO-2008;结肠癌治疗的焦点;;;;什么患者需要辅助治疗？;辅助治疗效果如何？;MOSAIC
2005ASCO的4年DFS结果;4年无疾病生存
(2005ASCO)
II期与III期病人;II期患者较少从辅助治疗中受益。
可是，我们能识别高危的II期病人吗?;高危的II期病人指至少含以下一项：
;LeVoyerTEetal.JClinOncol2003;21:2912–2919;最佳辅助化疗方案;;伊立替康辅助化疗
PETACC-3:ASCO2005;时间（月）;;伊立替康一线治疗;FOLFOX-4vsLV5FU2;IFL±贝伐单抗在转移性结直肠癌中的
III期研究（A
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《结肠癌诊治指南.doc
结肠癌诊治指南
简介
· 结肠癌(colon cancer, CC)是由于结肠黏膜上皮或腺体上失去正常生长机制的恶性细胞不断增殖而产生的恶性肿瘤。
· 临床症状没有特异性，常见为便血、腹痛、排便习惯改变、腹部包块等，严重者甚至会出现肠梗阻，当肿瘤侵犯浸润、转移到不同部位时，也会出现对应的症状。
· 结肠癌在发达国家的发生率较高，但发展中国家与发达国家发病率的差距在缩小;在性别分布方面，男性发病率普遍比女性高。
· 相关的危险因素包括高脂肪、高蛋白、低纤维素饮食与吸烟等，增加膳食纤维的摄入是研究较多的一级预防方案。
· 结肠癌的初步诊断可通过体检、B超、CT、MRI、纤
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结肠癌转移还能治愈吗.docx
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结肠癌转移还能治愈吗
一、结肠癌转移概述
结肠癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内呈上升趋势。据统计，结肠癌在全球癌症发病率中位居第三，仅次于肺癌和乳腺癌。在我国，结肠癌的发病率也呈现出逐年上升的趋势，特别是在大城市和沿海地区。结肠癌的发生与多种因素有关，包括遗传、饮食习惯、生活方式和环境因素等。其中，长期高脂肪、高蛋白、低纤维的饮食习惯被认为是结肠癌的主要危险因素之一。
结肠癌转移是指癌细胞从原发肿瘤处扩散到身体其他部位的过程。当癌细胞转移到肝脏、肺、骨骼或脑等远处器官时，病情通常会变得更加严重。结肠癌转移的发生率较高，据统计，大约有20%至30%的结肠癌患者在确诊时
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2009ASCO结肠癌进展.ppt
2009ASCO结肠癌进展 南昌大学第一附属医院肿瘤科 黎军和 分子指标预测Ⅱ期结肠癌高危复发 大型研究结果 Ceteximab疗效的预测 结肠癌辅助化疗终点 Oxaliplatin相关 synchronous stage IV colorectal cancer 化疗策略和方案的调整 其它 分子指标预测结肠癌高危复发及指导化疗 Abr4000 高通量 Abr4001MSI Abr 4002 Abr 4012 18q LOH Background: NSABP C-01/C-02 、CCF 、 C-04 、C-06 48 genes significantly assoc
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《结肠癌》ppt课件.ppt
12基因Oncotype DX：良好的预后预测价值 QUASAR试验临床验证结果 II期结肠癌，n=711 Kerr ASCO 2009 12基因Oncotype DX：良好的预后预测价值 QUASAR临床验证结果：II期患者的不同预后亚组 Gray R G et al. JCO 2011;29:4611-4619 3年复发率 复发评分： 高危：41分（25.6%） 中危：30～40分（30.7%） 低危：30分（43.7%） 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45% 0 10 20 30 40 50 60 70 T
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结肠癌---PPT.ppt
结直肠癌的预防及诊治 CRA 良好的组织学特征：1级或2级，无血管淋巴浸润以及切缘阴性， * 病理评估：组织学证实为原发于结肠的恶性肿瘤。 T4B期；肿瘤直接侵犯或粘连人于其他器官或结构 Folfox；氟尿嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂 * 良好的组织学特征：1级或2级，无血管淋巴浸润以及切缘阴性， * 病理评估：组织学证实为原发于结肠的恶性肿瘤。 T4B期；肿瘤直接侵犯或粘连人于其他器官或结构 Folfox；氟尿嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂 *
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结肠癌诊治规范-李进2008.ppt
结肠癌诊治规范 CSCO-2008 复旦大学肿瘤医院 肿瘤内科 李 进 结肠癌治疗的焦点 结肠癌手术原则？ 结肠癌的复发风险有多大？ 什么样的患者需要辅助化疗？ 如果要做，什么是最佳方案？ 如何制定晚期结肠癌化疗方案？ 如何应用单克隆抗体？ 结肠癌手术原则 手术仍然占重要地位，甚至更高 手术技巧本身近十年没有重大进步 创造条件进行手术治疗 无瘤技术 注意清扫淋巴结 结肠镜 术前必要的检查和评估（胸腹部盆腔CT） 什么患者需要辅助治疗？ 辅助治疗效果如何？ 1990 5-FU/lev 优于单纯手术 1994 5-FU/LV 优于单纯手术 1998 5-FU/LV 优于 5-FU/le
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结肠癌诊治规范课件.ppt
结肠癌诊治规范 复旦大学肿瘤医院 肿瘤内科 李 进 结肠癌治疗的焦点 结肠癌手术原则？ 结肠癌的复发风险有多大？ 什么样的患者需要辅助化疗？ 如果要做，什么是最佳方案？ 如何制定晚期结肠癌化疗方案？ 如何应用单克隆抗体？ 结肠癌手术原则 手术仍然占重要地位，甚至更高 手术技巧本身近十年没有重大进步 创造条件进行手术治疗 无瘤技术 注意清扫淋巴结 结肠镜 术前必要的检查和评估（胸腹部盆腔CT） 什么患者需要辅助治疗？ 辅助治疗效果如何？ 1990 5-FU/lev 优于单纯手术 1994 5-FU/LV 优于单纯手术 1998 5-FU/LV 优于 5-FU/lev 1998 6 个
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结肠癌诊治规范-李进.ppt
结肠癌诊治规范 CSCO-2008 复旦大学肿瘤医院 肿瘤内科 李 进 结肠癌治疗的焦点 结肠癌手术原则？ 结肠癌的复发风险有多大？ 什么样的患者需要辅助化疗？ 如果要做，什么是最佳方案？ 如何制定晚期结肠癌化疗方案？ 如何应用单克隆抗体？ 结肠癌手术原则 手术仍然占重要地位，甚至更高 手术技巧本身近十年没有重大进步 创造条件进行手术治疗 无瘤技术 注意清扫淋巴结 结肠镜 术前必要的检查和评估（胸腹部盆腔CT） 什么患者需要辅助治疗？ 辅助治疗效果如何？ 1990 5-FU/lev 优于单纯手术 1994 5-FU/LV 优于单纯手术 1998 5-FU/LV 优于 5-FU/le