医院环境微生物.ppt

六医院内感染常见病原微生物(一)、细菌1.葡萄球菌(1)金黄色葡萄球菌引起的感染疾病有疖、痈、脓包病、烧伤感染、咽炎、扁桃体炎、肺炎、骨髓炎、败血症等。MRSA:在医院婴儿室、重症监护病房及烧伤病房等常引起严重感染，且为多重耐药.第31页，讲稿共76页，2023年5月2日，星期三(2)凝固酶阴性的葡萄球菌(CNS)：这类葡萄球包括表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌、人葡萄球菌、头葡萄球菌、溶血葡萄球菌。引起的感染疾病有菌血症、败血症、皮肤感染、尿路感染、心内膜炎、呼吸道感染等。与侵袭性操作相关，新生儿ICU及免疫力低下患者人群易于感染的病原第32页，讲稿共76页，2023年5月2日，星期三2克雷伯菌属：为革兰氏阴性小杆菌。该菌广泛存在于自然界的水和土壤中，也是人和动物肠道及上呼吸道的正常菌群。ICU最常见的条件致病菌，可引起肺炎、尿道感染、菌血症等。易感因素为糖尿病、肿瘤患者、抗生素应用、全身麻醉、年老体弱、婴幼儿。第33页，讲稿共76页，2023年5月2日，星期三3.大肠埃希菌：普通大肠杆菌在有些情况下可成为条件致病菌，在医院感染中占重要地位，尤其在尿道系统院内感染中，大肠杆菌占第一位。可引起尿路感染、腹泻、菌血症等。4.沙雷菌属来源于肠道，可引起尿路感染、肺炎、创伤感染、脑膜炎、败血症等。第34页，讲稿共76页，2023年5月2日，星期三5.绿脓杆菌：在医院环境广泛存在，尤其是潮湿的环境。医疗用器械如雾化器、氧气湿化瓶、墙式氧气吸人器连接口也经常会污染该菌，甚至蒸馏水、季铵盐类、洗必泰等消毒液中也存在铜绿假单胞菌污染。在正常人肠道、呼吸道均可存在铜绿假单胞菌，常引起烧伤感染、肺炎、尿路感染、伤口感染、败血症等。分布潮湿环境、抵抗力强、致病力强，生物被膜感染上升，且广泛耐药。是指细菌粘附于接触表面，分泌多糖基质、纤维蛋白、脂质蛋白等，将其自身包绕其中而形成的大量细菌聚集膜样物。第35页，讲稿共76页，2023年5月2日，星期三6.不动杆菌属寄居于人皮肤、黏膜、鼻咽腔、胃肠道、泌尿道，可引起肺炎、伤口感染、败血症等。鲍曼不动杆菌（发病率，耐药率上升，有资料报道从1999年-2008年，鲍曼不动杆菌对亚胺培南（新型β-内酰胺类抗生素）的耐药率从10.0%上升为47.9%。第36页，讲稿共76页，2023年5月2日，星期三7.嗜麦芽寡养（窄食）单胞菌，分离率在非发酵菌中仅次于铜绿假单胞菌和鲍曼氏不动杆菌，对多种抗生素耐药，主要引起肺部感染。8.结核杆菌第37页，讲稿共76页，2023年5月2日，星期三9.非典型分枝杆菌龟型分枝杆菌和脓肿分枝杆菌（肺部慢性感染，外伤感染、中耳炎、皮肤软组织感染，特别是术后易继发感染。）鸟复合分枝杆菌（MAC）:肺部慢性感染偶发分枝杆菌（为复合菌群，可导致人的局部感染和肺部病变，对常规抗结核药物均耐受）耻垢分枝杆菌:术后伤口感染第38页，讲稿共76页，2023年5月2日，星期三10.副伤寒沙门菌、鼠伤寒沙门菌：动物和人的肠道，常引起伤寒鼠伤寒沙门氏菌是近年来引起医院感染常见病原体，尤其是婴儿室和儿科病房更为多见，甚至造成该菌的院内感染暴发流行。11.溶血性链球菌：A群链球菌第39页，讲稿共76页，2023年5月2日，星期三12.厌氧菌：拟杆菌属、消化链球菌属、产气荚膜梭菌抵抗力下降下引起感染：造成机体抵抗力下降的全身性疾病局部组织缺血、缺氧、感染女性盆腔手术、胃肠手术或外伤第40页，讲稿共76页，2023年5月2日，星期三(二)、病毒1.HAV粪—口途径，食物和饮水2.HBV输血传播、体液传播、母婴传播、消化道传播、接触传播3.HCV输血传播、体液传播、母婴传播第41页，讲稿共76页，2023年5月2日，星期三4.轮状病毒粪—口途径，6岁—2岁的婴幼儿多发5.柯萨奇病毒粪—口途径，新生儿6.人类免疫缺陷病毒性传播、输血传播、母婴传播7.鼻病毒、流感病毒、带状疱疹病毒、水痘病毒等。第42页，讲稿共76页，2023年5月2日，星期三(三)、真菌白色念珠菌（外阴炎、阴道炎）：国内外报道，白色念珠菌尿发生率可高达50%。霉菌：以肺部曲霉菌病最为多见。毛霉感染多继发于糖尿病或其他慢性消耗性疾病。卡氏肺胞菌：先天性获得性免疫缺陷及免疫抑制患者易感，可致肺部感染，耐药。新型隐球菌：肺炎、脓肿等。(四)、原虫卡氏肺囊虫第43页，讲稿共76页，2023年5月2日，星期三七医院环境微生物的分布及卫生学意义1.空气医院特有的致病菌:细菌类病毒类真菌类主要分布于候诊室、门诊厅、病房、手术