理论在抗菌素应用中的意义.ppt

Parametera(U)1g,q8h间歇注射q8h,3h注射1g2gCmax(μg/ml)112.52±34.3330.24±10.7167.09±31.00MIC%TMIC(μg/ml)1628.33±11.6737.78±20.5757.89±24.26845.89±22.9058.11±24.3872.89±22.40457.00±24.8272.67±21.9785.56±16.42174.67±17.9493.56±6.8498.56±3.28美平：半小时注射和延长注射时间的药效学比较JaruratanasirikulS,AntimicrobAgentsChemother.2005;49(4):1337-9.第30页,共43页，星期六，2024年，5月美平不同给药方案抗铜绿假单胞菌达标率MIC%抑菌率1gq8h3h1gq8h1h0.5q8h3h0.5q8h1h0.5q6h1h0.2510099.9710098.6599.840.510099.8210095.499.36110099.2810089.6597.04210096.2199.2565.4588.04499.181.0879.631.963.02879.623.1214.24.419.081614.20000320000086.479.579.367.576.4Lomaestro,Antimicrob.AgentsChemother.2005;49(1):461-463.第31页,共43页，星期六，2024年，5月4、大环内酯类PK/PD研究大环内酯类抗生素属于时间依赖性抗菌药物，但有较长的抗生素后效应。评价参数：TMIC、T1/2?和PAE某些大环内酯类药物T1/2?较长，可考虑特殊的给药方案。如阿齐霉素血浆T1/2?为24h，组织T1/2?可达72h,连续三日给药，停药七天，仍可使组织中保持有效浓度。第32页,共43页，星期六，2024年，5月一、药动学及药效学相关概念二、抗生素的PK/PD分类及依据三、PK/PD指导不同类抗菌药物的应用四、重症感染治疗的几个原则

第33页,共43页，星期六，2024年，5月来自WHO的警告在发达国家无效抗菌素的使用以及在发展中国家小剂量的使用抗菌素终将导致耐药菌株的不断生长。（ReutersHealthInformationSept.12,2001）第34页,共43页，星期六，2024年，5月临床不规范的给药方式的不良后果常见不规范的给药方式：1.抗菌谱未完全覆盖2.给药延迟3.剂量不足不良后果：1.细菌不能彻底清除2.耐药细菌的产生无药可用花费大临床失败第35页,共43页，星期六，2024年，5月重症感染治疗的几个原则1.及时应用2.负荷剂量3.联合用药4.充分剂量第36页,共43页，星期六，2024年，5月1.脓毒症休克患者：低血压出现后应尽可能早的应用抗生素！2012年SEPSIS指南建议应于入院后1小时内开始应用广谱杀菌药物！2.复杂危重病患者，高度怀疑球菌、杆菌及真菌混合感染者，“重拳出击”：广谱、杀菌、全覆盖！及时应用第37页,共43页，星期六，2024年，5月负荷剂量1一.MRSA的治疗1.替考拉宁血清蛋白结合率高，负荷剂量有助于尽快达到有效杀菌浓度负荷剂量：400mg，Ivggt，q12h，3次，不管肾功能情况维持剂