糖尿病肾病的介绍与治疗.ppt
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糖尿病肾病的治疗.ppt
保护您的肾脏，控制糖尿病-------糖尿病肾病的预防与治疗石家庄平安医院
肾病治疗中心
贾凤新1.糖尿病及其易患人群什么是糖尿病：糖尿病是一个环境因素和遗传因素两个因素长期共同作用的结果。因胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱。临床以高血糖为主要标志，久病可引起多个系统损害。病情严惩或应激时可发生急性代谢紊乱如酮症酸中毒等。糖尿病的易患人群：（1）有糖尿病家族史者（2）长期精神紧张、心理压力大者（3）身体肥胖，尤其是腹部肥胖者（4）脂肪代谢紊乱者（5）反复感染病毒者（6）长期接触化学、放射性物质或外伤损害胰腺者2.如何早期发
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糖尿病肾病的诊断与治疗.ppt
********************************Becausehypertensionanddyslipidaemiatendtobeco-morbidwithtype2diabetes,truetreatmenttotargetisnotamatterofglycaemiccontrolonly.Amultifactorialinterventionisneeded.ThestudyfromtheStenoDiabetesCenterinDenmarkprovesthatoptimalmanagementintype2diabetesincludescontrolofBPto
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糖尿病肾病营养治疗.ppt
低蛋白饮食容易发生营养不良 糖尿病病人体内胰岛素缺乏 临床糖尿病肾病期病人常有大量蛋白尿（甚至进入肾衰竭期后仍如此），蛋白丢失严重 糖尿病病人常合并胃肠植物神经紊乱，食欲不佳。 所以很容易导致机体负氮平衡 如何预防病人营养不良 制定合理的低蛋白饮食治疗方案 对病人的营养状态进行密切监测 防止营养不良的关键是保证病人起码的蛋白质摄入量（不能低于0.6g/kg/d）及足够热能（35kcal/kg),肥胖或老年患者热能可略少为（30kcal/kg） 一般而言，在此总热量中脂肪供热约占30%，蛋白质供热约占10%，其余热量将由碳水化合物氧化供给。 防止营养不良发生，热量要靠准确记录三
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糖尿病肾病的诊断与治疗 (2).ppt
Exudativelesion(orInsudativelesion)
HEstainPAM-HEstainInsudationofserumcomponentsintosubendothelialspace第22页，共44页，星期日，2025年，2月5日exudativelesion(withnodularsclerosis)normal第23页，共44页，星期日，2025年，2月5日Capsulardroplet第24页，共44页，星期日，2025年，2月5日Hyalinosisinbothafferentandefferentarterioles
(highlydiagnosticfor
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糖尿病肾病的诊断与治疗 (2).ppt
本研究中研究对象均为2型糖尿病，并有肾脏损害，经肾活检病理诊断为DN者占54.5%。NDRD中，以IgA肾病比例最高，占34%；膜性肾病居其次，占22%；其它还有系膜增生性肾小球肾炎等多种病理类型。本研究结果与亚洲文献报道的NDRD构成比例相似，以IgA肾病为主。提示在临床拟诊糖尿病肾病时应该考虑到糖尿病合并NDRD特别是IgA肾病的可能，注意鉴别。第31页,共44页，5月，星期六，2024年，5月本研究中两组患者糖尿病史差异显著。DN组糖尿病史在5年以上者占70%，而NDRD组仅14%。糖尿病肾病是糖尿病的慢性并发症，在2型糖尿病中，一般病史5~10年以上才会出现临床可检测到的肾脏变化。对于
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糖尿病肾病诊疗和治疗.ppt
* * * * * * * * * * * * * * * * * Because hypertension and dyslipidaemia tend to be co-morbid with type 2 diabetes, true treatment to target is not a matter of glycaemic control only. A multifactorial intervention is needed. The study from the Steno Diabetes Center in Denmark proves that optimal man
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糖尿病肾病的诊断与治疗1.ppt
*正常微量白蛋白尿显性蛋白尿24h尿ALBmg/d3030-300300UAEug/min2020-200200尿ALB/Crmg/mmol2.5男3.5女10-2525微量白蛋白尿（MAU）的定义MAU：尿白蛋白的排泄率超过正常范围，但低于常规方法可检测到的尿蛋白水平第32页,共62页，2024年2月25日，星期天*MAU的意义反映肾脏受血流动力学/代谢因素影响的敏感指标反映血管内皮细胞损伤第33页,共62页，2024年2月25日，星期天*MAU与DMDM90%为2型，合并DN的绝对人数远多于1型2型DM发生MAU比率与1型相似，但大量蛋白尿和ESRD发生率比1型低一旦出现持续性显性蛋白尿?
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糖尿病肾病与营养治疗.ppt
糖尿病肾病与营养治疗 2003’世界糖尿病日主题－糖尿病肾病 Diabetes could cost you your kidneys ACT NOW! 糖尿病会损害您的肾脏 立即行动！ 预防糖尿病肾病 ” 糖尿病肾病总的发病情况 Ⅰ型糖尿病发生糖尿病肾病 40～50% Ⅱ型糖尿病发生糖尿病肾病 25% 糖尿病肾病占终末期肾衰竭 30 % 其中90%糖尿病肾病为Ⅱ型糖尿病 肾脏的功能 糖尿病肾病的自然进程 哪些人更容易患糖尿病肾病？ 遗传性：家族聚集性 难以控制的高血糖：根本原因 高血压：收缩压长期140mmHg，肾功
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糖尿病肾病的断和治疗PPT.ppt
糖尿病肾病的诊断和治疗 (Diagnosis and treatment of Diabetic Nephropathy) 北京大学第一医院内分泌科 需要透析治疗的原发疾病比例 PAS staining reveal megaglomerular of OLETF rat at 24Wks Electron microgragh of glomerulus — the width of GBM Electron microgragh of glomerulus —masangial matrix 正常、微量大量白蛋白尿的界限 DN 分期 1期 肾小球 高滤过期
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糖尿病肾病的治疗进展.doc
精品论文 参考文献
糖尿病肾病的治疗进展
平煤神马医疗集团总医院 河南平顶山 467000
摘要：糖尿病肾病又称为“毛细血管间肾小球硬化”，是糖尿病的并发症之一，在临床中对其主要治疗包括早期的诊断，降压、降糖，应用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂以及血管紧张素转换酶抑制等，调节异常脂代谢以及低蛋白饮食；而当糖尿病肾病到终末期时临床上采取肾移植或者血液透析是最有效的手段。随着现代医学的不断进步，对糖尿病肾病的深入研究，新的治疗方法也在不断提出，本文对临床各种治疗糖尿病肾病的进展进行综述。
关键词：糖尿病肾病；临床治疗；研究进展
糖尿病患者并
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糖尿病肾病的诊断及治疗.doc
精品论文 参考文献
糖尿病肾病的诊断及治疗
张璐璐 张晓雪 赵占正（通讯作者）
（郑州大学第一附属医院肾脏病中心郑州大学肾脏病研究所 河南 郑州 450052）
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）18-0227-03
糖尿病肾病(Diabetic nephropathy，DN)是指糖尿病微血管病变导致的肾小球硬化，是糖尿病最常见的并发症，也是导致终末期肾病及糖尿病患者死亡的主要原因之一。随着社会经济的发展，人均寿命延长及人们生活方式的改变，糖尿
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糖尿病肾病治疗教材.ppt
糖尿病肾病治疗 内分泌 2004.12 糖尿病肾病概述 20%2型糖尿病患者发生微量白蛋白尿(MAN)，其中20-40％发展为临床肾病，20年后2％临床肾病发展为终末期肾病（ESRD） 80%1型糖尿病发生微量白蛋白尿，每年10-20％的患者发展为临床肾病，10年后50％发生终末期肾病 2型糖尿病患者基数较大，因而实际患病人数众多 高血糖、高血压、遗传易感性是发展为糖尿病肾病的主要危险因素，高血脂、吸烟、蛋白质的摄入也影响糖尿病肾病的发生 糖尿病肾病概述 糖尿病肾病一旦出现肾小球滤过率下降，GFR以每年1ml速度下降，大约5-7年出现终末期肾病 中国住院患者调查，糖尿病肾病患病率为33
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糖尿病肾病的诊断与治疗.ppt
1糖尿病肾病（DN）的防治进展
2内容概要糖尿病肾病概述及流行病学糖尿病肾病的发病机制及危险因素糖尿病肾病的病理学改变及分期糖尿病肾病的诊断和治疗
3DN是糖尿病(DM)慢性微血管病变的一种重要表现，是DM致残、致死的重要原因
4糖尿病肾病是一个综合征持续白蛋白尿(微量或大量白蛋白尿)高血压进行性肾功能减退(大量白蛋白尿后不可逆)大、小血管并发症的致残率及死亡率高T1DM---大多死于尿毒症T2DM---大多死于心脏病
5糖尿病肾病流行病学据报道，1型糖尿病DN发病率约为33%--40%，2型糖尿病约为20%1型DM约有40％死于DN尿毒症；2型DM中 DN发生率约20％，其严重性仅次于心脑血
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糖尿病肾病的诊断与治疗1.ppt
*重视微量白蛋白尿的筛查2004年，美国糖尿病学会DM治疗指南：MAU是DN的最早期临床表现，保护肾脏切实可行的措施就是密切监测MAU的发生1型DM病史5年，2型DM确诊即应检测UAE之后仍需每年复查，以早期发现DN发现MAU，应进行积极干预第31页，共62页，星期日，2025年，2月5日*正常微量白蛋白尿显性蛋白尿24h尿ALBmg/d3030-300300UAEug/min2020-200200尿ALB/Crmg/mmol2.5男3.5女10-2525微量白蛋白尿（MAU）的定义MAU：尿白蛋白的排泄率超过正常范围，但低于常规方法可检测到的尿蛋白水平第32页，共62页，星期日，2025年，
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糖尿病肾病的诊断与治疗.pptx
糖尿病肾病（DN）旳防治进展;内容概要;;糖尿病肾病是一种综合征
连续白蛋白尿(微量或大量白蛋白尿)
高血压
进行性肾功能减退(大量白蛋白尿后不可逆)
大、小血管并发症旳致残率及死亡率高;糖尿病肾病流行病学;慢性肾衰旳主要病因;;2023年世界糖尿病日旳主题为：
糖尿病损害肾脏，
行动起来！;糖尿病肾病旳危险原因;糖尿病肾病旳发病机制;遗传与环境原因综合作用
;;环境原因;代谢原因-高血糖;高血糖引起糖尿病并发症旳老式通路;进展:共同机制学说-氧化应激;过量旳过氧化物克制了催化糖分解旳GAPDH，使代谢途径转向糖旳过分利用。此时细胞内二羟丙酮（DHAP）转变为DAG增长，激活PKC；丙糖过多转