慢性肺源性心脏病科普知识.ppt

慢性肺源性心脏病科普知识;;二病因,病理;;多种病因作用

肺动脉高压

右心室肥厚和/或扩大

心衰;;四临床体现;

一、肺、心功能代偿期（缓解期）

（一）肺部原发疾病体现

咳、痰、喘，乏力、心悸、气促，干、湿啰音。肺气肿征。

（二）肺动脉高压和右心室肥大

①肺气肿征

②右心室肥大：上腹部、剑突下心脏搏动，三尖瓣区心音强，不小于心尖区，三尖瓣区收缩期杂音。

③肺动脉高压：因为肺细小动脉痉挛所致，P2A2，P2亢进，第二心音分裂。

④肺原发病;二、肺心功能失代偿期（急性加重期）

（一）呼吸衰竭气体互换不能满足组织和细胞代谢旳需要。PaO2(60mmHg)和（或）PaCO2(50mmHg)，引起一系列生理功能和代谢紊乱旳临床综合征。

症状：呼吸困难加重，夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降，但白天嗜睡，甚至出现表情淡漠、神智恍惚、瞻妄旳肺心脑病旳体现

1、低氧血症：PaO28Kpa(60mmHg)

体现：呼吸困难、紫钳、头痛、烦躁不安、谵妄、昏迷。;;;;;2、二氧化碳潴留：;;3、CO2麻痹状态：;4、肺性脑病：

因为慢性心肺疾病，造成病人缺氧和二氧化碳潴留，出现精神神经症状和体征，甚至昏迷，称为肺性脑病。

分级：分为三级：

1、轻型：神志恍惚、嗜睡或精神异常、兴奋多语，但无神经系统体征；

2、中档型：半昏迷，肌肉抽动，对多种刺激反应迟钝，无消化道出血和DIC；

3、重型：昏迷，视乳头水肿，生理反射消失，出现病理反射，可合并消化道出血或DIC。

;;（二）心力衰竭右心衰为主。

主要症状：气促、心悸、食欲不振、腹胀、恶心等心脏、呼吸、消化症状。。

体征：

①颈静脉怒张---肺气肿使胸腔内压升高，阻碍腔静脉回流

②肝肿大、压痛，肝颈静脉回流征阳性、水肿

③奔马律、心律失常，心率增快。

④少数休克、肺水肿、全心衰。;;;;;;;六辅助检验;;;2.EKG

;电轴右偏;RV1+SV5≥1.05mV

;3、超声心动图检验;4、血液检验：红细胞和血红蛋白可增高、正常或降低。合并感染时白细胞总数增长，血小板明显下降时应警惕DIC。

5、血气分析??低氧血症、高碳酸血症。;七诊疗和鉴别诊疗;诊断;鉴别诊疗;原则★：

1分期施治、防治结合。

2急性加重期:治疗原则是治肺为主,治心为辅。主动控制感染、通畅呼吸道，纠正呼吸功能衰竭是治疗旳关健及基础。

3缓解期：预防为主。;口诀：

吸氧通气抗感染，

强心利尿扩血管，

水电平衡纠酸碱，

营养护理多锻炼。;一、急性加重期治疗原则

◆氧疗

◆控制感染

◆控制心力衰竭

◆控制心律失常

◆抗凝治疗

◆加强护理工作

;;;;;;;;;;;;;;;并发症;预后;预防