内科学-慢性肺源性心脏病.ppt

常有典型的心绞痛、心肌梗死的病史或心电图表现有左心衰竭的发作史常合并原发性高血压、高脂血征、糖尿病等体检、X线、心电图检查呈左室肥大为主湖南中医药高等专科学校西医内儿教研室鉴别诊断—冠心病常有风湿性关节炎、心肌炎病史，除三尖瓣外的其他瓣膜亦有病变X线、心电图、超声心动图有特殊表现，易于鉴别湖南中医药高等专科学校西医内儿教研室鉴别诊断—风湿性心瓣膜病全心增大无慢性呼吸道疾病史无肺动脉高压的X线表现超声心动图检查有助于鉴别诊断湖南中医药高等专科学校西医内儿教研室鉴别诊断—原发性心肌病慢性肺源性心脏病

（ChronicPulmonaryHeartDisease）呼吸系统疾病掌握慢性肺源性心脏病的临床表现、诊断、鉴别诊断及防治措施熟悉慢性肺源性心脏病的病因、发病机制湖南中医药高等专科学校西医内儿教研室讲授目的和要求是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起的肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。湖南中医药高等专科学校西医内儿教研室概述我国肺心病发病率约为4‰，大于15岁人群约为7‰我国肺心病患病率北方高于南方，农村高于城市肺心病占住院心脏病的38.5-46%，治疗效果差严重危害人民身体健康湖南中医药高等专科学校西医内儿教研室概述病因胸廓运动障碍性疾病(thoraciccagedyskinesiadiseases)支气管、肺疾病(bronchialandlungdiseases)肺血管疾病(lungvasculardiseases)其他：如睡眠呼吸暂停综合征(sleepapneasyndrome)湖南中医药高等专科学校西医内儿教研室功能性因素解剖性因素血容量增多和血液粘滞度增加湖南中医药高等专科学校西医内儿教研室肺动脉高压的形成发病机制发病机制—肺动脉高压的形成肺血管阻力增加的功能性因素缺氧高碳酸血症呼吸性酸中毒收缩血管的活性物质白三烯、5-HT、PAF、血管紧张素Ⅱ等肺血管收缩、阻力增加血清H+增高肺动脉高压湖南中医药高等专科学校西医内儿教研室发病机制—肺动脉高压的形成肺血管阻力增加的解剖性因素肺动脉高压致反复肺血管栓塞肺泡毛细血管受压肺泡毛细血管床减损血管管腔狭窄、闭塞肺动脉高压肺小动脉血管炎慢性炎症湖南中医药高等专科学校西医内儿教研室肺泡内压肺血管收缩、阻力增加呼吸性酸中毒发病机制—肺动脉高压的形成血容量增多和血液粘滞度增加慢性缺氧继发性RBC醛固酮肾小动脉收缩血液粘滞度血容量肺动脉压水钠潴留湖南中医药高等专科学校西医内儿教研室显性肺动脉高压：静息肺动脉平均压≥20mmHg隐性肺动脉高压：静息肺动脉平均压20mmHg，而运动后肺动脉平均压30mmHg湖南中医药高等专科学校西医内儿教研室发病机制—肺动脉高压功能性因素是可逆性的是临床治疗肺心病的依据湖南中医药高等专科学校西医内儿教研室发病机制—肺动脉高压心脏病变和心力衰竭肺动脉高压心肌缺氧酸碱平衡失调湖南中医药高等专科学校西医内儿教研室发病机制其他重要器官的损害主要是由于缺氧和二氧化碳潴留引起的多器官功能损害湖南中医药高等专科学校西医内儿教研室010302发病机制肺、心功能代偿期（缓解期）肺、心功能失代偿期（急性加重期）湖南中医药高等专科学校西医内儿教研室