第四章 炎症1课件.ppt

二、血管通透性增加 血管通透性增加的机制： 1、内皮细胞收缩 2、内皮细胞骨架重构 3、内皮细胞穿胞作用增强 4、直接损伤内皮细胞 5、迟发持续性渗漏 6、白细胞介导的内皮细胞损伤 7、新生毛细血管管壁的高通透性 医学课件园 医学课件园 医学课件园 渗出液类型及临床意义 血管内液体成分，穿过血管壁到血管外的过程，称液体渗出。渗出的液体称渗出液。 类型： 炎性水肿---渗出液聚集在组织间隙。 炎性积液---渗出液聚集在浆膜腔内。 医学课件园 临床意义： 渗出液具有重要防御作用 1.稀释毒素； 2.改善代谢环境； 3.所含补体和抗体消灭病原微生物； 4.纤维素使病灶局限，并促进组织修复。 渗出液的不利机体作用 1.大量积液压迫重要器官； 2.容易发生机化，导致器官和组织的粘连。 医学课件园 纤维蛋白交织呈网 限制病原菌扩散 医学课件园 喉头炎性水肿 阻塞呼吸道 胸腔积液 (肺受压萎陷) 医学课件园 三、白细胞渗出和吞噬作用 炎症时血管内的白细胞穿过血管壁到达血管外的过程称白细胞渗出。 医学课件园 医学课件园 白细胞渗出的过程 第1步 白细胞边集 白细胞从轴流 → 边集（边流）→ 沿内皮细胞表面滚动→附壁 第2步 白细胞粘附 在白细胞和内皮细胞表面的各种细胞粘附分子（选择素、免疫球蛋白超家族分子和整合素）介导下和其受体的特异性结合，使之牢固的粘着。 医学课件园 白细胞粘附的分子机制： 某些血管活性物质（如组织胺）和细胞因子（如血小板活化因子）作用于内皮细胞或白细胞表面受体，可以： （1）诱导粘附分子向细胞表面再分布 使内皮细胞WP小体的P-selectin从胞内到细胞表面，表达新的粘附分子。 医学课件园 粘附分子作用机制 （2）增加粘附分子的合成和表达 使内皮细胞表达E-selectin，VCAM-1、ICAM-1表达增加。 （3）增强粘附分子的亲和力 内皮细胞产生的趋化因子使白细胞的LFA-1亲和性增加。 医学课件园 第3步 白细胞游出 在损伤部位的小静脉，粘着的白细胞胞浆突起形成伪足→伸入内皮细胞间隙→白细胞以阿米巴运动→穿过内皮细胞连接 →白细胞分泌胶原酶→降解血管基底膜→游出。 提示： 白细胞游出是一种主动过程，不一定伴血管内皮细胞连接缝隙的增宽或液体的渗出。 医学课件园 白细胞游出 医学课件园 白细胞游出 医学课件园 根据炎症的不同阶段，所激活的炎症介质不同或白细胞游出的速度不同： 急性炎症---中性粒细胞、单核细胞； 慢性炎症---淋巴细胞、单核细胞； 细菌性炎症---中性粒细胞为主； 病毒性炎症---淋巴细胞为主； 过敏性炎症---嗜酸性粒细胞为主； 医学课件园 趋化作用—白细胞在损伤部位的聚集 白细胞沿炎症组织内分布的化学刺激物浓度差作定向移动，称趋化作用，这些化学刺激物称为趋化因子。 内源性趋化因子： 补体成份、白细胞三烯、趋化性细胞 因子等。 外源性趋化因子： 可溶性细菌产物 医学课件园 趋化因子????????????????↓???????? ? 趋化因子????????????????↓ 与WBC表面受体结合 ↓ ????????????????↓????????? ?WBC内游离钙????????????????↓???????? ?WBC骨架蛋白重组????????????????↓??????? WBC伸出伪足，WBC移动 趋化因子作用机制 三磷酸肌醇和二乙酰基甘油 医学课件园 炎细胞种类 医学课件园 4. 白细胞在局部的作用 ●吞噬作用● 免疫作用● 组织损伤作用 ?吞噬作用 是指在炎症灶聚集的白细胞吞入并杀伤或降解病原体和组织碎片的过程。 吞噬细胞的种类： 小噬细胞——嗜中性粒细胞 巨噬细胞——单核细胞 医学课件园 直径10