第六章 常用实验检查.ppt

第六章 常用实验检查 实验检查 运用生物学、分子生物学、遗传学、免疫学、化学和物理学实验技术和方法，对病人的血液、体液、分泌物、排泄物以及组织细胞等标本进行检验，以获得反映机体功能状态、病理变化或病因等方面的客观资料。 意义 协助诊断、观察病情和疗效、制定防护措施及判断预后 血常规是最一般，最基本的血液检验。 血液由液体和有形细胞两大部分组成，血常规检验的是血液的细胞部分。 血液有三种不同功能的细胞——红细胞(俗称红血球)，白细胞(俗称白血球)、血小板。通过观察数量变化及形态分布，判断疾病。是医生诊断病情的常用辅助检查手段之一。 1.外周血计数blood cell count 红细胞计数erythrocyte count 方法method 正常参考值reference interval临床意义clinical significance 白细胞计数leukocyte count 血小板计数platelet count 网织红细胞计数reticulocyte count 标本采集 成人 无名指或中指指尖 婴幼儿 拇指、足跟 皮肤完整、无炎症、水肿、冻伤 病理性变化 （1）红细胞和血红蛋白量减少：在临床最常见于各种原因的贫血anemia。 ①急性、慢性红细胞丢失过多：如各种原因的出血。 ②红细胞寿命缩短：如各种原因的溶血 ③造血原料不足 ④骨髓造血功能减退 血红蛋白 贫血的程度 1 轻度贫血 血红蛋白低于参考值，90g/L 2 中度贫血 血红蛋白60-90g/L 3 重度贫血 血红蛋白60g/L 标本采集 毛细血管采集 静脉采集 嗜酸性粒细胞 嗜酸性粒细胞是白细胞的一种。白细胞根据形态差异可分为颗粒和无颗粒两大类。颗粒白细胞（粒细胞）中含有特殊染色颗粒，用瑞氏染料染色可分辨出三种颗粒白细胞即中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞；无颗粒白细胞包括单核细胞和淋巴细胞。嗜酸性粒细胞具有粗大的嗜酸性颗粒，颗粒内含有过氧化物酶和酸性磷酸酶。 临床意义 嗜酸性粒细胞增多 （1）.变态反应、过敏性疾病：支气管哮喘、药物过敏、荨麻疹、食物过敏、血管神经性水肿、血清病等外周血嗜酸性粒细胞增多可达10%以上 （2）.寄生虫病：血吸虫病、蛔虫病、钩虫病等血中嗜酸性粒细胞增多，常达10%或更多。某些寄生虫感染患者嗜酸性粒细胞明显增多，导致白细胞总数高达数万，90%以上为嗜酸性粒细胞，为嗜酸性粒细胞型类白血病反应 （3）.皮肤病：如湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮、银屑病等可见外周血嗜酸性粒细胞轻中度增高 （4）.血液病：如慢性粒细胞白血病、嗜酸性粒细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、嗜酸性粒细胞肉芽肿等，外周血嗜酸性粒细胞可有不同程度增高，有的可伴有幼稚嗜酸性粒细胞增多 （5）.某些恶性肿瘤：某些上皮系肿瘤如肺癌等可引起嗜酸性粒细胞增高 （6）.某些传染病：急性传染病时，嗜酸性粒细胞大多减少，但猩红热时可引起嗜酸性粒细胞增多 （7）.其他：风湿性疾病、脑腺垂体功能减低症、过敏性间质性肾炎等也常伴有嗜酸性粒细胞增多 嗜酸性粒细胞减少（eosinopenia）： 常见于伤寒、副伤寒初期，大手术、烧伤等应激状态，或长期应用肾上腺皮质激素后，其临床意义甚小。 【参考值】 嗜酸性粒细胞占白细胞总数的0.5%-5%；其绝对值为0-0.7×10^9/L。 嗜碱性粒细胞(basophils，B) 【参考范围】 绝对值：0-0.1×10^9/L（仪器法）。 百分率：0-0.01（仪器法、显微镜分类计数法）。 临床意义 1.生理变化 （1）升高：吸烟、妊娠、月经期、晚间较白天高。 （2）降低：绝经期、排卵、黄体期、晨起偏低。 2.病理变化 （1）增多：①骨髓增殖性疾病，如慢性粒细胞白血病（慢粒）、嗜碱性粒细胞白血病、霍奇金病等；②某些铅、铋、锌等金属中毒；③溃疡性结肠炎、甲状腺功能低下、肾病综合征、获得性溶血性贫血等；④某些癌肿转移，脾切除术后等。 （2）减少：①失血性休克；②传染病急性期。 单核细胞 单核细胞（英语：Monocyte）是人体免疫系统中的一种白细胞。其在人体免疫系统内有两种作用:一，补充正常状态下的巨噬细胞和树状细胞；二，在有炎症信号下，单核细胞会在8到12小时快速聚集到感染组织，并分化出巨噬细胞和树状细胞产生免疫反应。 参考值 3-8% 临床意义 ↑ 活动性肺结核、单核细胞白血病 ↓ 无明显意义 淋巴细胞 淋巴细胞(lymphocyte)也称淋巴球，是白细胞的一种。由淋巴器官产生，机体免疫应答功能的重要细胞成分。包括T细胞、B细胞和NK细胞等亚类，分别介导机体的细胞免疫、体液免疫和对肿瘤细胞和病毒感染细胞的杀伤作用等免疫学功能。 正常范围 正常情况：（20-40）% 1.生理变化整个婴儿期淋巴细