《原发性支气管肺癌》课件 .ppt

原发性支气管肺癌：诊断与治疗

课程学习目标了解肺癌流行病学概况掌握肺癌的全球发病率和死亡率数据，以及相关风险因素。掌握肺癌的病因分析了解吸烟、遗传因素、环境污染等肺癌风险因素的具体影响。熟悉肺癌的分类概述掌握非小细胞肺癌和小细胞肺癌的病理学特征和临床表现。了解肺癌的诊断方法

肺癌流行病学概况1发病率持续增长肺癌是全球最常见的癌症之一，发病率在过去几十年中持续增长。2主要致死原因肺癌是全球癌症死亡的主要原因，占所有癌症死亡的18%。男女差异显著

肺癌全球发病率与死亡率发病率死亡率

肺癌病因分析吸烟吸烟是导致肺癌的最主要原因，约占80%-90%的肺癌病例。遗传因素某些基因突变会增加罹患肺癌的风险，例如BRCA1、BRCA2和TP53等。环境污染空气污染、氡气、石棉等环境因素也会增加肺癌的发生风险。其他因素包括职业暴露、被动吸烟、慢性肺部疾病等。

吸烟与肺癌关系吸烟者患肺癌的风险是非吸烟者的10-20倍。吸烟时间越长，吸烟量越大，患肺癌的风险越高。吸烟还会增加患慢性阻塞性肺疾病、心血管疾病等疾病的风险。

遗传因素与肺癌风险1基因突变某些基因突变会导致细胞生长失控，增加肺癌风险。2家族史家族中有肺癌患者，个人患肺癌的风险也会增加。3遗传检测可通过基因检测评估个人患肺癌的遗传风险。

环境污染对肺癌的影响空气污染空气中的污染物，例如PM2.5、二氧化硫等，会损害肺部组织，增加肺癌风险。氡气氡气是一种无色无味的放射性气体，吸入后会损伤肺部，导致肺癌。石棉石棉是一种矿物质，吸入后会沉积在肺部，长期积累会引发肺癌。

肺癌分类概述12非小细胞肺癌(NSCLC)占所有肺癌病例的85%以上。小细胞肺癌(SCLC)生长速度快，容易扩散，预后较差。

非小细胞肺癌鳞状细胞癌起源于气管和支气管的鳞状上皮细胞。腺癌起源于气管和支气管的腺上皮细胞。大细胞癌细胞形态学上没有明显的鳞状或腺癌特征。

小细胞肺癌1生长速度快小细胞肺癌生长速度快，容易扩散。2预后较差小细胞肺癌的预后通常较差，5年生存率低于非小细胞肺癌。3化疗敏感小细胞肺癌对化疗较为敏感，但容易产生耐药性。

肺癌病理学特征1细胞形态学变化肺癌细胞形态发生显著变化，如细胞大小、形状、排列方式等发生改变。2基因突变与肿瘤发生肺癌细胞中存在多种基因突变，这些突变会导致细胞生长失控，形成肿瘤。3病理诊断通过病理学检查，可以确定肺癌的类型、分级和分期，为制定治疗方案提供依据。

细胞形态学变化正常肺组织正常肺组织细胞排列整齐，形态规则。肺癌细胞肺癌细胞形态发生显著变化，细胞大小不一，形状不规则，排列紊乱。

基因突变与肿瘤发生1EGFR表皮生长因子受体基因，在肺腺癌中常见。2ALK间变性淋巴瘤激酶基因，在肺腺癌中也较为常见。3KRAS基质蛋白酶基因，在肺鳞癌中比较常见。4BRAFBRAF基因，在肺腺癌和肺鳞癌中均有发生。

肺癌临床分期I期肿瘤局限于肺部，尚未扩散到其他器官。II期肿瘤已经扩散到附近的淋巴结，但尚未扩散到其他器官。III期肿瘤已经扩散到肺部以外的器官，例如胸腔或其他淋巴结。IV期肿瘤已经扩散到身体的多个器官，例如骨骼、肝脏或脑部。

TNM分期系统T(肿瘤大小)描述原发肿瘤的大小和范围。N(淋巴结转移)描述肿瘤是否已经转移到淋巴结，以及转移的范围。M(远处转移)描述肿瘤是否已经转移到身体的其他部位，例如骨骼、肝脏或脑部。

肺癌早期症状1持续性咳嗽咳嗽持续超过两周，且没有明显原因。2咯血咳嗽时带血，血量可能不多，颜色可能为红色或褐色。3胸痛胸部出现持续性疼痛，尤其是在呼吸时疼痛加剧。

常见临床表现呼吸系统症状包括咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等。非特异性全身症状包括体重下降、食欲减退、疲乏无力、发热等。

呼吸系统症状咳嗽是肺癌最常见的症状，可表现为干咳或湿咳。咯血是肺癌的典型症状，但并非所有肺癌患者都会出现咯血。胸痛可能是肺癌的症状，但胸痛的原因很多，需要排除其他疾病。呼吸困难是肺癌晚期的常见症状，通常提示肿瘤已经压迫气管或肺部。

非特异性全身症状1体重下降体重下降是肺癌的常见症状，通常与食欲减退和能量消耗增加有关。2食欲减退食欲减退是肺癌的常见症状，可能与肿瘤压迫消化道或分泌一些物质有关。3疲乏无力疲乏无力是肺癌的常见症状，可能与肿瘤消耗机体能量或分泌一些物质有关。4发热发热是肺癌的常见症状，可能与肿瘤感染或肿瘤细胞分泌一些物质有关。

诊断方法影像学检查包括胸部X线、CT扫描、PET-CT检查等，用于评估肿瘤的大小、位置和范围。内窥镜检查可以直视气管和支气管，用于获取病变组织进行活检。活检技术通过活检获取病变组织，进行病理学检查，确诊肺癌类型。

影像学检查胸部X线可以发现一些肺部病变，但敏感性有限。1CT扫描比胸部X线更敏感，可以提供更多细节信息。2PET-CT检查可以检