原发性支气管癌肺癌.ppt

4.支气管造影:

支气管狭窄,闭塞,管壁不整齐,

偏位

第32页,共58页，2024年2月25日，星期天二、痰细胞学检查

三、纤维支气管镜检查

四、活组织检查

1.淋巴结活检

2.经皮肺,胸膜活检

3.纵隔镜活检第33页,共58页，2024年2月25日，星期天五、放射核素肺扫描ECT、PET

六、CTMR

七、肺癌肿瘤标志物的测定

1.CEACA50

2.β2微球蛋白(β2M)

3.铁蛋白(Ferririn)

八、剖胸探查

第34页,共58页，2024年2月25日，星期天第35页,共58页，2024年2月25日，星期天第36页,共58页，2024年2月25日，星期天第37页,共58页，2024年2月25日，星期天第38页,共58页，2024年2月25日，星期天第39页,共58页，2024年2月25日，星期天第40页,共58页，2024年2月25日，星期天第41页,共58页，2024年2月25日，星期天第42页,共58页，2024年2月25日，星期天第43页,共58页，2024年2月25日，星期天〖诊断〗diagnosis

1.40岁以上抽烟男性,出现不易解

释的咳嗽咯血

2.慢性呼吸道疾患咳嗽性质发生改

变

3.反复同一部位的肺炎第44页,共58页，2024年2月25日，星期天4.无明显中毒症状和大量脓痰,抗

炎效果差的肺脓疡

5.抗痨治疗中病灶已稳定的肺结

核出现新病灶

6.原因不明的四肢关节酸痛及杵

状指第45页,共58页，2024年2月25日，星期天7.X线局限性肺气肿,肺不张,单侧

肺门块影或球形病灶

8.无中毒症状抗痨效果差的血性

胸水

9.副癌综合征paraneoplasticsyndrome

10.远处转移的表现

第46页,共58页，2024年2月25日，星期天〖鉴别诊断〗differentialdiagnosis

一、肺结核

1.结核球

2.肺门淋巴结结核

3.粟粒性肺结核

4.结核性胸膜炎

二、肺炎

三、肺脓肿

四、肺良性肿瘤第47页,共58页，2024年2月25日，星期天肺癌的TMN分期标准

隐性肺癌TxM0N0

0期Tis原位癌

ⅰ期T1N0M0T2N0M0

ⅱ期T1N1M0T2N1M0

ⅲa期T3N0M0T3N1M0T1-3N2M0

ⅲb期任何TN3M0T4任何NM0

ⅳ期任何T任何NM1第48页,共58页，2024年2月25日，星期天2.肺癌的病期分类肺癌TNM病期分类，它可以较为准确地估计病情，便于详细地记录病变范围，对制订治疗方案和评价治疗效果有很大帮助。T——代表原发性支气管肺癌N——代表区域性淋巴结M——代表远处转移第49页,共58页，2024年2月25日，星期天T——代表原发性支气管肺癌Tx——隐性癌，在支气管分泌物中找到癌细胞，但在X线或支气管镜检查中未发现癌肿。To——无原发性癌征象。Tls——原位癌。第50页,共58页，2024年2月25日，星期天T1——癌肿最大直径＜3cm，周围为肺组织或脏层胸膜，在支气管镜下未见有向叶支气管近端侵犯。T2——癌肿最大直径在3cm以上或任何侵犯主支气管，但距隆突大于2cm以上；侵犯脏层胸膜；或任何大小的癌肿向肺门区扩展伴有关联的肺不张或阻塞性肺炎，其范围不超过全肺。第51页,共58页，2024年2月25日，星期天T3——癌肿任何大小并伴有向邻近器官直接侵犯，如胸壁，包括肺上沟肿瘤，膈肌或纵膈、胸膜、壁层心包，或在支气管镜与隆突相距小于2cm，但未侵犯隆突；或与癌肿关联的肺不张或阻塞性肺炎，其范围达全肺。T4——任何大小肿瘤但侵犯纵隔、心脏、大血管、气管、食管、椎体、隆突；或伴有胸腔积液。第52页,共58页，2024年2月25日，星期天N——代表区域性淋巴结N0——无区域性淋巴结转移。N1——支气管周围淋巴结或同侧肺门淋巴结或两处淋巴结转移，包括原发癌的直接侵犯。N2——同侧纵隔淋巴结及/或隆突下淋巴结转移。N3——对侧纵隔淋巴结，