椒江区市政排水许可申请表.doc

椒江区市政排水许可申请表 编号 建 设 项 目 (盖章) 单位负责人 经 办 人 联 系 电 话 填 报 日 期 台州市建设规划局椒江分局 用户 全称 排水 地点 法人 代表 联系人 电话 项目 批准 文号 规划许可证号 用水 总量（立方米/日） 其中自备水源供水（立方米/日） 排水量（立方米/日） 总　　量 工业污水 生活污水 排水口数量（个） 排水方式 主 要 污 染 物 企业自测指标 项目 浓度 （mg/l））