椒江区义务教育阶段家庭经济困难学生资助申请表.doc

椒江区义务教育阶段家庭经济困难学生资助申请表 学号 姓名 民族 学校 年级 照片 班级 性别 出生 年月 监护人 与监护人 的关系 家庭地址 联系电话 学生类别 资助类别 是否资助 住宿费 是否资助 营养餐 主要家庭成员 与本人关系 姓 名 性 别 年 龄 职 业 年收入情况 申 请 理 由 （请在相应栏目的括号内打√） 一类 1.低保特困家庭子女；（ ） 证件名称 2.福利机构监护的未成年人；（ ） 3.革命烈士子女；（ ） 4.五保供养的未成年人；（ ） 证件号码 5.残疾学生.（ ） 二类 1.农村居民年收入2000元以下低收入家庭；（ ） （简要说明原因） 2.城镇居民人均支配收入4000元以下的低收入家庭子女.（ ） 三类 1.少数民族学生.（ ） 四类 1.因受灾原因造成家庭经济特别困难的学生；（ ） 2.父母或本人患有重大疾病且家庭经济特别困难的学生；（ ） 3.其他原因造成家庭困难的学生.( ) 村委会（居委会）意见 （盖章） 所在学校 意见 （盖章） 镇（街道）意见 （盖章） 教育行政部门意见 （盖章） 备注：申报（一）类学生，申报时要求提供相关证件；证件的复印件附在表格背面，备查。此表由学生本人填写，一式二份，所在学校的政教处（大队部）、财务处各一份。