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PICC维护--20151021.ppt

发布:2016-08-20约1.61千字共24页下载文档
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* * * 明确目的后,我们还需要对picc导管现存的情况进行评估,主要从4个方面进行。 进行维护前,还要进行一些必要的准备工作。首先是用物准备。 其次是患者准备。 环境准备同静脉输液,需要 具体的维护实施阶段我们分3部分进行 PICC导 管 维 护 成 静 评估 注意需测量双侧臂围、观察臂围大小 穿刺点有无红、肿、痛、渗血和渗液,触摸穿刺点周围有无疼痛或硬结。 导管有无移动,脱出,回血。 敷料有无潮湿,脱落,污染。 肝素帽或正压接头有无松动、 破损。 计 划 医务人员应洗手、戴口罩,准备更换敷料必要的所需用品。 用物准备 患者准备 患者讲解维护的重要性和意义,排空大小便,取舒适体位 环境准备 操作前30分钟停止清扫,保持安静。 实 施 更换敷料 预防感染 1 2 冲管及封管 保证导管通畅 3 更换肝素帽 保持清洁 更换原则: 更换敷料必须严格无菌操作技术 透明贴膜应在导管置入后第一个24小时更换, 透明敷料至少每7天更换一次或在发现贴膜被污染(或可疑污染)、潮湿、脱落或危及导管时随时更换。 所有透明贴膜上应该清楚地 记录更换敷料的日期、时间、 长度、臂围、签名。 更 换 敷 料 从下向上小心地拆除; 保护好穿刺点、以0度角或180度角拉伸方式从四周拆除原有敷料; 注意无菌技术操作,不要污染贴膜保护区 拆除原有敷料的方法 周围皮肤用75%酒精清洁,但不要用酒精消毒导管; 75%酒精消毒时要距离穿刺点0.5-1.0cm,顺时针、逆时针消毒三遍; 范围:直径20cm; 局部清洁方法 穿刺后宜用纱布+透明贴膜并加压包扎,应至少2天更换一次; 1 若有渗血渗液及时更换; 2 贴膜有潮湿、翘起、污染应立即更换; 3 无菌透明敷料应至少7天更换一次; 4 更换敷料频率 用氯己定或碘伏以穿刺点为中心,螺旋式向外消毒三遍 注意清除皮肤和导管上所有分泌物和胶布痕迹; 自然晾干皮肤; 局部消毒方法 消毒的技巧 氯己定或碘伏消毒时在穿刺点停留3-5秒钟,再行螺旋式消毒,目的是为了更好的消毒穿刺点 消毒过程要严格无菌操作 不要将胶布直接贴到导管体上,必要时可以使用固定翼 根据需要可以在接头下方垫一小块纱布 注意 更 换 敷 料 何时更换: 每7天一次 肝素帽可能发生损坏时 每次经由肝素帽取过血后 不管什么原因取下肝素帽后 如何更换肝素帽? 更 换 肝 素 帽 更换肝素帽或正压接头时,需用酒精纱布或棉球包裹导管接口处反复拧擦10-15次(10-15S),以达到彻底消毒导管接头的目的。 更 换 肝 素 帽 注意:抽血、输血或输注其它粘滞性药物,应立即先用20ml生理盐水,使用脉冲方式冲洗导管后再接其他输液。 注意:一定要用脉冲方式冲管,不可使用重力静滴方式。遇到一定阻力时不可强行冲洗导管。 注意:操作前通过抽回血确认导管在静脉内。 冲 洗 导 管 生理盐水或肝素盐水用量: 应用导管容积+延长管容积2倍 冲管、封管应用10ml以上的注射器 1毫升注射器能产生200 psi 压力(1379Kpa) 硅胶导管的破损压力是20-40 psi压力(137.9—275.8Kpa) 冲 洗 导 管 禁止使用小于10ml注射器! 冲 洗 导 管 目的:保持导管通畅 标准维护方式: 治疗间歇期每7天一次 在每次静脉输液、给药后 或输注血液或血制品以及输注TPN、斯皮仁诺(抗真菌、配有过滤器)、甘露醇 明确目的后,我们还需要对picc导管现存的情况进行评估,主要从4个方面进行。 进行维护前,还要进行一些必要的准备工作。首先是用物准备。 其次是患者准备。 环境准备同静脉输液,需要 具体的维护实施阶段我们分3部分进行
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