个体化治疗时代的老年晚期非小细胞肺癌治疗ppt课件.ppt

Weekly paclitaxel combined with monthly carboplatin versus single-agent therapy in patients age 70 to 89: IFCT-0501 randomized phase III study in advanced NSCLC 2010 ASCO Abstract No：2 2010 ASCO Abstract No：2 Response Rate at 6 Weeks (ITT) *Main causes : deaths (20 in arm A and 23 in arm B), reduced general condition (respectively 7 and 4), toxicity 0 and 4 cases respectively and withdrawal of consent (6 cases) 2010 ASCO Abstract No：2 PFS (ITT) 6.2 2010 ASCO Abstract No：2 Overall Survival (ITT) 2010 ASCO Abstract No：2 Exploratory Sub-group Analysis Favors Doublet Favors Single Agent 2010 ASCO Abstract No：2 IFCT-0501 中期结果显示，联合组在主要终点OS（10.3个月对6.2个月）和次要终点PFS（6.2个月对3.0个月）方面均具有显著优势，因而研究提前终止。 联合治疗组3/4级血液学毒性反应较单药组常见，中性粒细胞减少症为47.8%对12.2%。 令人鼓舞的是，IFCT-0501研究纳入了PS评分为0-2?的患者，发现PS=2的患者接受联合化疗也可获益。 紫杉醇与卡铂联用适合PS评分为2的患者，PS评分0-2患者必须接受化疗，PS评分为3或4的患者是否愿意接受联合化疗，取决于患者的意愿。 这是不是意味着年龄（≥70岁）不再是 化疗的障碍？ 老年肺癌特点 化疗：单药还是双药？ 靶向治疗：一如既往还是小心求证？ 二线治疗 2011年CSCO年会 厦门 Outcome for elderly advanced non-small cell lung cancer patients treated with bevacizumab in combination with carboplatin and paclitaxel: Analysis of the ECOG 4599 study Eligible cases = 850 (PC : n=433; PCB : n=417) 70 years: n=224 (26%) 80 years: 1.6% Median age: Non-elderly: 63 years Elderly: 74 years Median number of cycles of therapy for patients 70 yrs PC : 5 cycles PCB : 7 cycles N Engl J Med (2006) 355:2542–2550 临床医学于波心房选择性钠通道阻滞剂在房颤中的应用颅内非肿瘤性病变的影像学表现基础医学慢性鼻窦炎鼻息肉围手术期综合治疗的临床指引泌尿生殖道感染衣原体检测和支原体培养及药敏结果分析 个体化治疗时代的老年晚期非小细胞肺癌治疗 吉林省肿瘤医院 张越教授 2011年CSCO年会 厦门 老年肺癌特点 一线化疗：单药还是双药？ 靶向治疗：一如既往还是小心求证？ 二线治疗 2011年CSCO年会 厦门 老年肺癌年龄的界定 世界卫生组织把65岁以上称为老年人 临床研究多以≥70岁作为界定老年人的标准 Proc Am Soc Clin Oncol, 2002(abstr 1193). 老年人的药动学特点 Proc Am Soc Clin Oncol, 2002(abstr 1193). 内脏血流量↓，粘膜表面具有吸收功能的细胞数↓ 影响口服药物的吸收 肝组织缩小，局部血流量↓，药物的代谢↓ 正常人GFR随年龄↑而逐渐↓，药物的排泄↓ 25-50岁GFR每年↓0.067ml/s 50岁以上↓0.167ml/s 老年肺癌特点 肿瘤最大的独立危险因素为年龄。大于等于65岁的人群肿瘤发生率比65岁以下人群高19倍，死亡率约为65 岁以下人群的15倍。 老年人是肺癌发病的主要群体，据美国1966～2000 年统计的资料显