生化检测指标对糖尿病肾病早期诊断的临床意义分析.doc

生化检测指标对糖尿病肾病早期诊断的临床意义分析 　　摘要：目的 结合临床实践，评价检测糖尿病肾病患者的生化指标对早期临床诊断的价值及意义。方法 随机选取300例糖尿病肾病患者，作为研究组，300例从健康体检人员作为对照组，统计生化检验结果。结果 糖尿病肾病患观察组尿液生化指标均显著高于对照组，P0.05，结果具有统计学意义。联合检测阳性率为90.0%，与单项检测效果更为理想（P0.05）。结论 糖尿病肾病的早期诊断极为重要，在诊断中，对于生化指标的动态监测是可行的，在糖尿病肾病早期诊断中可以作为参考指标。 　　关键词：糖尿病肾病；生化指标；早期诊断 　　在临床医治中，诊断工作一直是重要环节，可以帮助医护人员第一时间掌握患者的情况，为制定医护计划提供基础[1]。2型糖尿病肾病在患有糖尿病的患者中是一种常见并发症，是临床中较为难治的疾病[2]。为了能够准确反映出患者的病情，早期诊断是必要的，学者们一直在致力于找寻最为可靠的诊断手段，对患者进行及时治 疗[3-5]。本研究通过对糖尿病肾病患者多项生化指标的测定分析，了解生化指标的变化，对其进行效果评价，观察生化指标的变化，探讨其在早期诊断中的临床应用价值，为临床早期的诊断，提供指导，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 300例糖尿病肾病患者均为本院患者，作为研究组，男56例，女50例，年龄40～60岁，病程2～7年。所有病例均符合世界卫生组织（WHO）对糖尿病的诊断标准。对照组300例从健康体检人员中筛选，排除与被监测组有相似症状相关等其他疾病，其中男41例，女39例，年龄40～60岁。被检测人群基本信息无明显差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 血液的采集选用次日清晨采血的方法，将采集到的3ml血液放入特制的存放血液的器皿中，加放入4℃冰箱中备用，分离血清备用。在操作过程中严格按照WHO常规生化检验手册中的生化实验标准进行。采用罗氏Cobas C501及原装配套试剂进行。 　　1.3统计学分析 采用SPSS 13.0统计软件分析，数据比较采用χ2检验。计量数据以t检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组参数比较 研究组UALB/Cr、血清α1-MG、CRP、CysC、HbA1C均高于对照组，P0.05，见表1。 　　2.2研究组联合检测阳性率比较 对研究组进行化验后，联合检测的阳性率多于单项检测，见表2。 　　3 讨论 　　糖尿病肾病是糖尿病常见并发症状，是引起慢性肾衰竭的因素之一，临床极为重视[6]。在尿液中存在一些生化因子，随着肾脏功能的改变而变化，其中，尿液中的UALB/Cr变化可以作为糖尿病肾病的早期标志；CysC的改变预示着肾小球滤过功能存在异常；α1-MG的紊乱更多的与肾小管作用失常联系密切；HbA1C在人体中是血糖的重要风向标，在临床中多用来诊断血糖代谢异常与否。以上所有的指标均能够显示患者所处于的状态。 　　在化验中，要保证化验结果的精确性，有利于早期诊断结果的可靠性。标本采集时间选取于进食12 h后或者清晨空腹去采集。在临床中，一般的统计样本是空腹血样检测值，再结合血液中相关生化指标参考值进行判断，在用药输液前进行标本的送检。在采血之前，为了保证不受其它外界因素的干扰，要从几方面减少误差几率，以便能够更为准确的评估分离胶采血管影响。采血前禁食是减少误差的关键措施之一，在检验前8～12 h叮嘱受试者不宜进食。在饮食后，机体中一些生化指标会相应变化，影响化验效果。在采血前，要确定并固定好时间，不能随时随刻的采血。采血的时间一般较为常用的是每日的清晨，在7∶00-8∶00最佳。 　　服用药物也会引起验血结果不准，因此，在进行血液采集之前，了解受试者的药物使用情况，暂时停止使用某些影响结果较为强烈的药物。在采血前，尝试帮助患者平静心情，通过深呼吸等方式减少紧张感。如果受试者在采血前刚进行大运动量活动，安排受试者先静坐数分钟，待机体处于较安静状态下，进行血液采集。 　　本组研究结果显示，糖尿病肾病患观察组尿液生化指标均显著高于对照组，P0.05，结果具有统计学意义。联合检测阳性率为90.0%，与单项检测效果更为理想（P0.05）。糖尿病肾病患者各项生化指标均可于不同时期发生变化，掌握其变化规律，可以作为糖尿病肾病早期诊断的重要指标。本研究显示，与健康受试者相比，2型糖尿病肾病患者的生化检验指标显著升高，对于第一时间了解2型糖尿病肾病的病情，并在防止病情恶化方面起到的作用是经得起临床考证的，值得临床推广。 　　参考文献： 　　[1]邱晓萍，朱东辉，王燕萍，等.尿液转铁蛋白、微清蛋白检测在糖尿病肾病早期诊断中的临床意义[J].福建医科大学学报，2008，42（5）：436-437.