脑血管病健康教育.ppt

将水银柱打到高于收缩压20~30mmHg处；缓慢放气，2~3mmHg/每秒；第一音为收缩压，消失时为舒张压（变调更准确，但由于判断因人而异，因此WHO改为消失），如果不消失，以变调为准；重复测量时必须将袖带内气体完全放出，从‘0’开始，取两次平均值。最后在确诊时取非同日2次以上平均值。血压测量方法BDAC理想血压:120/80mmHg;正常高值:130～139/85～89mmHg;正常血压:130/85mmHg;高血压:≧140mmHg/≧90mmHg;正常血压(1999年WHO标准)存在24小时节律性变化,白天中有2次高峰,第一次在6~10时,第二次在3~7时,最低点在夜间2~4时.说明:1.夜间血压降低对大脑有保护作用,高血压晚期血压波动性丧失.早晨血压有急剧上升的过程,与起床后兴奋有关,是脑梗死和出血的高发时间.主张阿司匹林在早晨服用,即时这个原因.020301正常人血压波动的昼夜节律性几次全国普查显示高血压患病率不断升高心脑血管病成为中国人首位死因，高血压是第一危险心脑血管病成为中国人首位死因，

高血压是第一危险因素120-129/80–84mmHg140-149/90–94mmHg180/110mmHgCVD(脑血管病)危险增加1倍CVD(脑血管病)危险增加2倍CVD(脑血管病)危险增加10倍估计全国病人数血压每增加10毫米汞柱,出血性脑卒中的危险性即增加54%,缺血性脑卒中的危险性即增加47%.血压与脑卒中的相关性有效的降压治疗可降低和各种类型脑卒中发病率的38%,降低脑卒中病死率的58%。01血压与脑卒中的相关性02首次发现高血压的处理大于140/90mmHg:不服用降压药物，提倡改变生活方式，包括:①控制体重；②减少食盐摄入量（6g/日）；中国人平均每日摄入食盐15g左右③慢跑或步行，每次30～60分钟，每周3～5次；④限制烟酒(每日饮酒相当于乙醇50g)；⑤补充钙和钾，每日新鲜蔬菜400～500g；钙400mg,牛奶500ml；⑥减少脂肪摄入.180/100mmHg，应接受药物治疗，目前降低了药物治疗的标准。2当6个月内血压仍高于140/90mmHg,接受药物治疗。1首次发现高血压的处理老年单纯收缩期高血压:收缩压140～150mmHg，舒张压65～70mmHg.合并糖尿病:130/80mmHg.一般人130/80mmHg;多度、过快地降压可引起脑梗塞；治疗个体化，在医生指导下进行。强调：降压标准房颤积极抗凝治疗，一旦发现房颤，立即启动抗凝治疗01首选药物：华法林02优点：价格便宜缺点:需要定期监测INR（国际标准化比值）03达比加群、阿哌沙班、利伐沙班04优点：不用监测INR（国际标准化比值）05缺点：价格太高06房颤治疗和预防糖尿病发病率中国糖尿病流行病学形式严峻糖尿病定期检测血糖，应控制血糖餐后2小时在8～10mmol/L，空腹在6.99mmol/L以下；饮食控制有氧运动锻炼；应控制收缩压130/舒张压80mmHg；应用口服降糖药物或胰岛素；服用降脂药物，降低低密度胆固醇。肥胖与脑卒中BMI：=体重（kg)/身高（m）2(如身高1.68m，体重68kg,BMI=24.09）体质量指数正常18.5～22.9肥胖前期：23～24.9I级肥胖:25~29.9II级肥胖:30腹部肥胖者：男性1／3，女性1／2对人体的危害：高血压、糖尿病、高脂血症、睡眠障碍、癌症发生率增加等体重的判断(WHO亚太地区标准）一般高血压和糖尿病者采用的散步、轻体力运动均无减轻体重的作用，但对高血压和糖尿病有效。减肥需要较强的运动。运动疗法：降低体重的方法总热量（基数热量）：20～39岁年龄需要量40～49岁减少5%50～59岁减少10%60～69岁减少20%70～79岁减少30%晚餐量要控制。早吃好午吃饱晚吃少饮食危害：血管病变，包括大血管和微血管病变增加脑梗死的发生率；不增加脑出血的发生率；增加冠心病的发生率。血脂异常（高脂血症）采用低热量、低脂肪平衡饮食；控制每日摄食总量；每日饮用原汁红葡萄酒（50g);限制动物内脏，蛋黄摄入每日不超过1个增加食物纤维摄入量.长期坚持饮食调整，如果无效，服药治疗。12345饮食高脂血症甘油三酯；胆固醇；低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白各种药物作用途径不同，有些主要降低胆固醇，有些则主要降低