DB11∕T2363-2024医疗机构安宁疗护服务规范.docx
ICS11.020
CCSC05
DB11
北京市地方标准
DH1/T2363-2024
医疗机构安宁疗护服务规范
Servicespecificationforhospicecareinhospitalinstitution
2024-12-25发布2025-04-01实施
北京市市场监督管理局发布
I
IR1/T2363—2024
目次
前言 II
1范围 1
2规范性引用文件 1
3术语和定义 1
4基本要求 1
5设施设备及人员要求 1
6门诊服务 2
7住院服务 3
8出院服务 5
9服务评价与改进 5
附录A(资料性)安宁疗护综合评估工具 6
附录B(资料性)服务质量满意度调查问卷 17
参考文献 19
II
DR1/T2363—2024
前言
本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。
本文件由北京市卫生健康委员会提出并归口。
本文件由北京市卫生健康委员会组织实施。
本文件主要起草单位：北京老年医院、北京医院、北京大学首钢医院、北京市海淀医院、北京清华长庚医院、北京市隆福医院。
本文件主要起草人员：曹凤、禹震、杨凯、倪如場、刘小鹏、施红、欧小红、王红、成佳奇、张蕾、孙文喜、李莹、王鸿承、张罗欣、甄光军、王治国、张慧荣、宋岳涛、王金妍、赵新佳。
1
DR1/T2363—2024
医疗机构安宁疗护服务规范
1范围
本文件规定了医疗机构开展安宁疗护的基本要求、设施设备及人员要求、门诊服务、住院服务、出院服务、服务评价与改进等内容。
本文件适用于医疗机构开展安宁疗护服务。
2规范性引用文件
下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。
GB2894安全标志及其使用导则
GB/T10001.1公共信息图形符号第1部分：通用符号
GB/T10001.9公共信息图形符号第9部分：无障碍设施符号
GB50140建筑灭火器配置设计规范WS308医疗机构消防安全管理
WS/T844老年安宁疗护病区设置标准
3术语和定义
本文件没有需要界定的术语和定义。
4基本要求
4.1医疗机构执业许可证应具有临终关怀诊疗科目。
4.2应制定并落实具有安宁疗护特色的管理制度、操作流程及应急预案，并定期进行培训和应急演练。
4.3消防安全管理应符合WS308的要求。
4.4宜设有医疗物品及医疗垃圾专用存放区域。
4.5医疗机构内图形符号与标志的使用和配置应符合GB/T10001.1、GB/T10001.9以及GB2894的相关要求。
4.6应建立安宁疗护人员岗位职责，分工明确。
4.7应组建包含有执业资格的医师和注册护士的服务团队，医师和护士应接受安宁疗护专业培训，并考核合格。
48服务团队宜增加配备经过安宁疗护专业培训的康复医师、精神科医师、社会工作者和志愿者等。
5设施设备及人员要求
2
DH1/T2363—2024
5.1设施要求
5.1.1消防设施配备应符合GB50140的要求。
5.1.2门诊应设独立诊室。
5.1.3安宁疗护服务应设有病区或病床，病区配置除应符合WS/T844的设置要求外，还应符合以下要求：
a)病床应每床净使用面积不少于5m,每床间距不少于1.5m;
b)两人以上房间，两床间应当设有帷幕或隔帘(有特殊护理要求的除外);
c)每床应配备床旁柜和呼叫装置，并配备床挡和调节高度的装置。
5.2设备要求
5.2.1门诊应配备听诊器、血压计、温度计。
5.2.2门诊宜配备给氧装置、心电图机、血氧饱和度监测仪、血糖检测仪及纸巾和消毒用品等服务用品。
5.2.3病区应配备听诊器、血压计、温度计、身高体重测量设备、呼叫装置、给氧装置、电动吸引器或吸痰装置、气垫床或具有防治压疮功能的床垫、治