正确采集血标本.ppt

足背动脉定位：足背动脉通过内踝和外踝的中点，穿刺时进针角度与皮肤呈15°~20°角优点：位置表浅，易触摸，皮下少脂肪分布，周围软组织少，活动度差，动脉管壁厚，弹性好缺点：休克时压力低，搏动弱，回血量不足第32页,共50页，星期六，2024年，5月部位选择探究动脉采血的首选部位，以提高动脉穿刺的一次性成功率中，60%首选桡动脉，20%首选肱动脉，15%首选股动脉，5%首选足背动脉。柯株芬，汤宪风,不同穿刺部位成功率研究【J】.中国实用医药，2011,06（33）:63-64第33页,共50页，星期六，2024年，5月注意事项病情允许，吸氧患者停氧30min后采样，若病情不允许，标注吸氧浓度标注体温热饮、洗澡、运动，休息30min后再采血消毒面积较大，严格执行无菌操作第34页,共50页，星期六，2024年，5月注意事项密封前检查血标本有无气泡，如果有应该立即排出排完空气后，用橡胶塞堵塞针头，防止空气进入充分混合血标本，搓动针筒5秒或者上下摇匀5次室温保存一般不超过半小时，如无法立即送检，应放置冰箱冷藏第35页,共50页，星期六，2024年，5月静脉血标本采集动脉血标本采集末梢血采集血标本的保存和送检第36页,共50页，星期六，2024年，5月末梢血采集定义：又称为皮肤采血法、毛细血管采血法，是采集微动脉、微静脉和毛细血管的混合全血。常用于：婴幼儿血液检查、末梢毛细血管血糖监测。部位：婴幼儿可采集大拇指或足跟内外侧缘血液，成人采集手指末梢、耳垂、大小鱼际等，严重烧伤者可选择皮肤完整处采血，世界卫生组织（WHO）推荐检查采集左手无名指指尖的尺侧血液。第37页,共50页，星期六，2024年，5月末梢毛细血管血糖监测第38页,共50页，星期六，2024年，5月注意事项部位：勿在偏瘫侧、输液侧肢体采血；避开水肿或者感染部位；注意交替轮换。血糖试纸：阴凉干燥处保存，不可冷藏，每次取试纸时只取一张，勿触碰其他试纸，并在厂家规定时间内用完。第39页,共50页，星期六，2024年，5月注意事项血糖仪：室温保存，温度10℃~40℃，湿度20%~80%，温度过低可复温保存，清水擦拭即可更换电池、长期未使用、血糖试纸更换批号后均需校正非免条码血糖仪，血糖仪显示屏上代码应与试纸瓶上代码一致第40页,共50页，星期六，2024年，5月注意事项操作手法：轻轻推压手指两侧血管至手指前端三分之一处，让血慢慢溢出运动后需休息30min，避免血糖升高血糖异常，汇报医生，遵医嘱采取措施，必要时静脉复检生化血糖第41页,共50页，星期六，2024年，5月静脉血标本采集动脉血标本采集末梢血采集血标本的保存和送检第42页,共50页，星期六，2024年，5月血液标本保存与送检立即送检有效检验时限血气分析〈30min生化、凝血〈2h血常规〈4h血培养放置培养箱2h后阳性率降低全血4℃保存24h住院病房早晨抽血时间尽量控制在6:00以后，标本应在8:00左右送至检验科第43页,共50页，星期六，2024年，5月血液标本保存要求采血后应将标本管直立、静置，避免振荡、摔落。标本应保存于荫凉处，避免阳光直射。某些检验项目要求避光保存血液标本。室温保存。特定项目的血液标本需要低温保存第44页,共50页，星期六，2024年，5月不合格样本标本溶血：是由于各种原因引起的红细胞在体外的破裂，造成大量细胞内物质进入血浆以及血清被稀释抗凝标本凝固：是指需要抗凝的血液标本离体后，在与抗凝剂混匀前，由于自身凝血因子的作用形成血液凝集王姝，巩丽颖，吴洁,危急值检验标本的护理质量控制【J】.护理学杂志，2008,23（3）:19-20第45页,共50页，星期六，2024年，5月标本溶血原因：采血时护士过度抽、拉、挤造成红细胞机械性损伤真空采血管内负压过大或不足、患者有效循环血量减少，导致红细胞破裂穿刺过程不顺利抗凝血用力振荡抗凝管内样本不足第46页,共50页，星期六，2024年，5月标本溶血措施：强化“三基”训练，熟练掌握基本护理技能采血前认真检查采血装置是否完好止血带压迫时间不宜过长负压不够时，立即更换；也可用5ml注射器抽取同量空气第47页,共50页，星期六，2024年，5月抗凝血标本凝固原因：未摇匀或方法不正确抗凝比例不合适，采集血量过多或试管过期采集抗凝血标本时，因抽血不畅延长采血时间，导致部分血样在采血管内发生凝集第48页,共50页，星期六，2024年，5月抗凝血标本凝固措施：采血前注检查采血管的有效期正确摇匀：颠