正确采集血标本.ppt

股动脉定位：仰卧位，大腿外展，充分暴露穿刺部位。由脐向一次腹股沟做一垂线，此垂线与腹股沟相交。进针角度针头与患者穿刺部位皮肤呈90°角优点：血管粗大，搏动明显缺点：部位深，常会误入静脉，难以压迫止血，腹水及脂肪肥厚者难以触摸到曹莉明，王杰等，股动脉穿刺定位方法优化研究.介入放射学杂志，2003,13（3）:45-46第31页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三足背动脉定位：足背动脉通过内踝和外踝的中点，穿刺时进针角度与皮肤呈15°~20°角优点：位置表浅，易触摸，皮下少脂肪分布，周围软组织少，活动度差，动脉管壁厚，弹性好缺点：休克时压力低，搏动弱，回血量不足第32页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三部位选择探究动脉采血的首选部位，以提高动脉穿刺的一次性成功率中，60%首选桡动脉，20%首选肱动脉，15%首选股动脉，5%首选足背动脉。柯株芬，汤宪风,不同穿刺部位成功率研究【J】.中国实用医药，2011,06（33）:63-64第33页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三注意事项病情允许，吸氧患者停氧30min后采样，若病情不允许，标注吸氧浓度标注体温热饮、洗澡、运动，休息30min后再采血消毒面积较大，严格执行无菌操作第34页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三注意事项密封前检查血标本有无气泡，如果有应该立即排出排完空气后，用橡胶塞堵塞针头，防止空气进入充分混合血标本，搓动针筒5秒或者上下摇匀5次室温保存一般不超过半小时，如无法立即送检，应放置冰箱冷藏第35页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三关于正确采集血标本第1页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三血标本采集定义血标本采集：指为完成某项或多项临床化学检验项目而采集的一定量的血液，包括抗凝及非抗凝血液目的：协助明确诊断推测病程进展制定治疗措施观察病情第2页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三血标本采集临床不合格血标本占整个血液标本的9.4%；临床反馈不满意的检验结果，有80%的报告最终可溯源到标本质量不合格容桂荣，张萍萍，等.血液标本采集与运送的质量控制现状【J】中华护理杂志，2008,43（7）:645-646必须加强标本的采集、运送等各个环节的护理质量控制第3页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三血标本不合格后果第4页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三静脉血标本采集动脉血标本采集末梢血采集血标本的保存和送检第5页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三静脉血标本采集动脉血标本采集末梢血采集血标本的保存和送检第6页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三血标本采集发展史17世纪60年代，德国极少数医生尝试静脉输液、静脉输血。19世纪20年代，英国生理学家、妇产科医生布伦达尔，是采血和输液工具的发明者。20世纪50年代，美国BD公司应红十字邀请生产了一次性采血包。1956年，新西兰医生科林·默多克发明了一次性的塑料注射器。真空采血工具诞生。第7页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三静脉血标本采集流程第8页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三真空采血技术又称负压采血法将有胶塞头盖的试管抽成不同的真空度，利用带安全装置的针头和软导管组成全封闭的负压采血系统，以实现定量采血，并且采血量由采血管负压大小来控制第9页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三真空采血技术真空采血管在生产过程中预置了一定量的负压，当采血针穿刺进入血管后，由于采血管内的负压作用，血液自动流入采血管内；真空采血器作为临床血液快速准确采集，具有安全、密闭，转运方便，头色不同，易于分辨等优点。第10页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三血液成分第11页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三凝血机制内源、外源凝血的共同凝血途径。主要包括凝血酶生成和纤维蛋白形成两个阶段因子Ⅹa、Ⅴ在钙离子和磷脂膜的存在下组成凝血酶原复合物，即凝血活酶，将凝血酶原转变为凝血酶。第12页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三血清，指血液凝固后除去纤维蛋白原分离出的淡黄色透明液体。基本营养物质、激素、各种生长因子、结合蛋白、伸展因子等血液成分第13页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三常用添加剂的种类和作用EDTA-K2枸橼酸钠肝素草酸盐促凝剂分离胶第14页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三EDTA-