臂丛神经撕脱伤后神经病理性疼痛及治疗方案解读.pdf
文本预览下载声明
MEDICALSCIENCE医学科普
POPULARIZATION
臂丛神经撕脱伤后神经病理性疼痛
及治疗方案解读
朱晋 史良 阎涛 苏亦兵
（首都
显示全部
文档详情
相似文档
-
世界神经病理性疼痛指南解读.pptx
从国际指南看神经病理性疼痛(NeP)的规范治疗;目录;神经病理性疼痛(NeP)的定义;神经病理性疼痛的患病率为7-8%，且发病率 逐年增加;常见的神经病理性疼痛;NeP的流行病学数据;NeP的疼痛特点;NeP的疼痛性质;和其他慢性疼痛患者相比，NeP患者伴随睡眠障碍、焦虑和抑郁的比例更高;和无NeP特征的慢性疼痛患者相比，有NeP特征的患者生活质量严重降低;NeP给患者和社会造成严重经济负担;近五年发表的NeP药物治疗指南或共识;2010 EFNS 指南对各类NeP药物治疗的推荐;;2013 中国神经病理性疼痛诊疗专家组对NeP 药物治疗的推荐;2014 加拿大疼痛学会对NeP药物治疗的推荐;
-
神经病理性疼痛指南解读精品.ppt
指南解读;目录;—英国NICE指南;英国卓越临床研究院
神经病理性疼痛药物治疗指南;指南制定的背景及目的;;普瑞巴林是唯一被同意用于
中枢和外周神经病理性疼痛的药物;指南推荐的治疗方案;—欧洲神经病学会联盟指南;欧洲神经病学会联盟神经病理性疼痛药物治疗指南;指南制定的目的及措施;指南推荐普瑞巴林为治疗神经病理性疼痛的一线药物之一;普瑞巴林对比加巴喷丁具有药代动力学优势;—国际疼痛学会(IASP)专家共识;国际疼痛学会(IASP)神经病理性疼痛药物治疗综述;神经病理性疼痛诊断流程;神经病理性疼痛诊断流程;;小结;测试题;答案;ThankYou!
-
迭力神经病理性疼痛与治疗现状.pptx
神经病理性疼痛及治疗现状
;;;神经病理性疼痛的分类;神经病理性疼痛的常见类型;神经病理性疼痛流行病学;一般人群患病率(%);神经病理性疼痛患病率;神经病理性疼痛的常见病因;神经病理性疼痛特征表现;神经病理性疼痛可引起焦虑抑郁和睡眠障碍;神经病理性疼痛治疗总原则;NP的治疗方法;;;抗癫痫药是神经病理性疼痛最常见的治疗药物;NeP疾病的合并事件多，必须积极治疗;
-
神经病理性疼痛治疗新进展.ppt
几种常见类型神经病理性疼痛
一、二线治疗药物推荐类型一线推荐二线推荐痛性多神经病加巴喷丁普加巴林三环抗抑郁药拉莫三嗪阿片类文拉法辛度洛西汀曲马多带状疱疹后神经痛加巴喷丁普加巴林局部用利多卡因三环抗抑郁药辣椒素阿片类曲马多丙戊酸盐三叉神经痛卡马西平奥卡西平巴氯芬拉莫三嗪中枢性疼痛阿米替林加巴喷丁普加巴林大麻素拉莫三嗪阿片类神经病理性疼痛诊治的专家共识中华内科杂志2009；48（6）：526-528第31页,共58页，星期六，2024年，5月非药理治疗（如理疗，心理治疗），某些情况下早期神经阻滞治疗（如复杂区域性疼痛）如果为带状疱疹后神经痛或者局部神经病，开始局部利多卡因治疗开始一线药物单药治疗（
-
神经病理性疼痛的机制及药物治疗.ppt
WiffenP.在一项多中心、随机、双盲、对照的研究中，共有165例糖尿病人（已经历1-5年糖尿病外周神经病变性疼痛），其中加巴喷丁组84例和对照组（安慰剂）81例病人。加巴喷丁3600mg/日，病人可较好耐受；其中加巴喷丁组67%病人药物用量达到3600mg/day。疼痛评分(11分Likert评分)：加巴喷丁组从6.4下降到3.9；对照组6.5下降到5.1(P0.0001)。加巴喷丁-临床研究第31页，共55页，星期日，2025年，2月5日Rowbotham在一项历时8周的多中心、随机、双盲试验中对229例带状疱疹后神经痛病人进行治疗。结果显示加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛有效：加巴喷丁最大
-
神经病理性疼痛的诊断和治疗进展.ppt
丙戊酸（valproicacid）和双丙戊酸钠（divalproex）结构与其他抗癫痫药物不同。丙戊酸增加GABA能的传递、增加脑内GABA浓度和改变脑内兴奋性氨基酸水平。20例患三叉神经痛病人给予丙戊酸1200mg/day，结果9例病人疼痛缓解。镇静、胃肠道反应、脱发、肝功异常、抑制血小板聚集和药物间相互作用副作用和严重的毒性反应限制了丙戊酸在慢性疼痛治疗中的应用。第32页,共53页，星期六，2024年，5月抗癫痫药物之间的效果考虑卡马西平是治疗三叉神经痛的一线药物,但是对糖尿病神经病变效果较差。加巴喷丁对治疗DN神经痛和PHN效果尤其明显。拉莫三秦对缓解顽固性三叉神经痛、HIV神经病变性疼
-
神经病理性疼痛治疗药物KAG.pptx
神经病理性疼痛治疗药物
疼痛的定义1994年国际疼痛研究协会(IASP)定义：疼痛是伴有实质性或潜在性组织损伤而引起的一种不愉快感觉或精神体验MerskeyH,BogdukN.(Eds)In:ClassificationofChronicPain:DescriptionsofChronicPainSyndromesandDefinitionsofPainTerms.1994:209-212.是患者个人体验，看不见，摸不着，易误诊，可应用量表评估
疼痛的分类急性疼痛慢性疼痛疼痛持续时间伤害感受性疼痛神经病理性疼痛病理生理学角度
神经病理性疼痛来自外周或中枢神经系统的损伤或病变所引起的疼痛周围性神
-
神经病理性疼痛的诊断和治疗进展.ppt
加巴喷丁-小结开始剂量300mg（老人100mg）1次/日；第二天600mg，2次/日；第三天900mg，3次/日；睡觉前服用。如果仍未达到效果，剂量可进一步增加。一般900-1200效果明显；达到1800-3600mg/d,病人可以较好耐受，但已有报道4200mg的剂量。加巴喷丁常见副作用嗜睡（15.2%)、眩晕(10.9%)、无力(6.0%),最严重是惊厥(0.9%)。与传统的AEDs药物（象卡马西平、苯妥英钠和丙戊酸）比较，加巴喷丁副作用明显小于这些药物，比如无器官毒性和无药物的相互作用加巴喷丁的优点是易于监测、严重副作用的发生率较低以及多项安慰剂-对照研究显示治疗效果明确。第31页，共
-
迭力神经病理性疼痛及治疗现状.pptx
神经病理性疼痛及治疗现状;;;神经病理性疼痛的分类;神经病理性疼痛的常见类型;神经病理性疼痛流行病学;一般人群患病率(%);神经病理性疼痛患病率;神经病理性疼痛的常见病因;神经病理性疼痛特征表现;神经病理性疼痛可引起焦虑抑郁和睡眠障碍;神经病理性疼痛治疗总原则;NP的治疗方法;;;抗癫痫药是神经病理性疼痛最常见的治疗药物;NeP疾病的合并事件多，必须积极治疗;
-
神经病理性疼痛的药物治疗.ppt
《神经病理性疼痛诊疗专家共识》解读《神经病理性疼痛诊疗专家共识》解读神经病理性疼痛的药物治疗IASP定义周围或中枢神经系统原发或继发性损害或功能障碍或短暂性紊乱（transitoryperturbation）引起的疼痛。（Merskey和Bogduk，1994）注：IASP国际疼痛协会（InternationalAssociationfortheStudyofPain）《神经病理性疼痛诊疗专家共识》解读几种翻译Neuropathicpain神经病理性疼痛神经源性疼痛神经性疼痛神经痛《神经病理性疼痛诊疗专家共识》解读神经病理性疼痛的常见类型周围性神经病性痛三叉神经痛舌咽神经痛疱疹后神经痛坐骨神经
-
神经病理性疼痛的机制和药物治疗.ppt
神经病理性疼痛的机制和药物治疗;概念
;概念
;神经病理性疼痛一直是困扰医学界旳难题：发病机理不清楚，阿片类药物治疗效果不佳，患者非常痛苦。
近年来伴随分子生物学和电生理技术旳发展，人们逐渐窥视神经病理性疼痛旳机理，为治疗提供思绪和措施。
非阿片类药物（抗癫痫、抗抑郁等）旳应用为病人带来福音。;最佳旳治疗要求临床医生充分熟悉多种治疗措施、熟悉药物剂量旳滴定措施。
予以病人充分旳信心和了解。
病人接受合适治疗后，大多数病人疼痛减轻和生活质量明显提升。;诊断;
神经病理性疼痛量表（Neuropathicpainscale,NPS）涉及10项疼痛描述符号（剧烈、锋利、灼热、钝样、寒冷、敏感、不舒适、
-
神经病理性疼痛的诊断与治疗进展.ppt
神经病理性疼痛的诊断和治疗进展 中国医学科学院中国协和医科大学 北京协和医院麻醉科 罗爱伦 概 念 神经病理性疼痛是与多种周围神经障碍相关联的一组共同表现的症状。 包括糖尿病（ Diabetic neuropathy , DN）、甲状腺功能低下、尿毒症、营养缺乏和化疗以及格-巴二氏综合征（ Guiillain-Barre syndrome,GBS）、带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia, PHN）、进行性神经病性肌萎缩（ Charcot-Marie-Tooth , CMT）病、复合
-
神经病理性疼痛的诊疗和治疗.ppt
神经病理性疼痛的诊疗和治疗
疼痛病理学分类神经系统旳原发性损伤或功能障碍所致旳疼痛1神经病理性疼痛和伤害感受性疼痛并存肌体组织损伤所致旳疼痛
(肌肉骨骼,皮肤或内脏)2神经病理性疼痛伤害感受性疼痛混合性疼痛如：周围性带状疱疹后神经痛(PHN)糖尿病性周围神经痛(DPN)三叉神经痛术后神经病变创伤后神经病变坐骨神经痛中枢性卒中后神经痛如：腰背神经根病所致疼痛颈神经根病癌痛腕管综合征如：感染所致疼痛骨折后肢体疼痛骨关节炎旳关节痛术后内脏痛InternationalAssociationfortheStudyofPain.IASPPainTerminology.RajaSN,etal.inWallP
-
神经病理性疼痛.ppt
带状疱疹由潜伏在脊髓背根神经节、脑神经节和自主神经节内的带状疱疹病毒复苏并复制后，损伤神经和神经支配区域的皮肤而产生。绝大部分人体神经节内都携带有疱疹病毒脱氧核糖核酸。带状疱疹的感染与潜伏隐藏在神经细胞中的HSV红色箭头示左下角红白线为100nmPART401水痘—带状庖疹病毒02无免疫力者03水痘隐性感染04感觉N末梢05脊髓后根06神经元07细胞免疫力受累神经节发炎、坏死08神经痛、水疱带状疱疹发病机制带状疱疹的神经痛的临床特点01在受累神经分布区有剧烈疼，。为锐痛或闪电样疼痛，有时甚为剧烈。在疼痛的区域可发生痛觉减退，感觉异常和感觉过敏，皮肤对触觉敏感。可持续数月甚或数年。在受损部位遗留
-
神经病理性疼痛.pptx
一、慨念神经病理性疼痛是源与外周或中枢神经系统的病变或功能障碍而引起的疼痛，如神经的损伤、感染、代谢性疾病、神经受压有关。
—外周或中枢神经损神经性疼痛简化定义害引起的慢性疼痛如：糖尿病性神经痛、帶疱疹后神经痛、脑卒中后疼痛、脊髓损伤后疼痛等（刘先国，2006.5.)painduetoaprimarylesionoftheperipheralorcentranervoussystem.—外周或中枢神经系统原发性损害引起的疼痛（Hansson，2001,3-5.）
神经（病理）性疼痛，其神经损害或功能异常的范围或/和程度大于神经源性（Neurogenicpain）疼痛。〈薛富善.麻醉监护论谈，2