世界神经病理性疼痛指南解读.pptx

从国际指南看神经病理性疼痛(NeP)的规范治疗;目录;神经病理性疼痛(NeP)的定义;神经病理性疼痛的患病率为7-8%，且发病率逐年增加;常见的神经病理性疼痛;NeP的流行病学数据;NeP的疼痛特点;NeP的疼痛性质;和其他慢性疼痛患者相比，NeP患者伴随睡眠障碍、焦虑和抑郁的比例更高;和无NeP特征的慢性疼痛患者相比，有NeP特征的患者生活质量严重降低;NeP给患者和社会造成严重经济负担;近五年发表的NeP药物治疗指南或共识;2010 EFNS 指南对各类NeP药物治疗的推荐;;2013 中国神经病理性疼痛诊疗专家组对NeP药物治疗的推荐;2014 加拿大疼痛学会对NeP药物治疗的推荐;2015 IASP NeuPSIG 指南对药物治疗的推荐;2015 IASP NeuPSIG推荐等级为不确定及反对使用的药物;IASP NeuPSIG 2015版与2007版相比的重要变化;总结：国际指南对NeP药物治疗推荐;NeP的治疗现状;严格遵循NeP指南至关重要！;指南对NeP药物治疗的推荐;普瑞巴林是第二代α2-δ亚基结合抗惊厥药;普瑞巴林呈线性药代动力学特征;普瑞巴林改善加巴喷丁的药代动力学特性;普瑞巴林治疗PHN比加巴喷丁的服用剂量少，疼痛评分下降多;使用1/6剂量的普瑞巴林(100mg)替换加巴喷丁(600mg) 疗效相当，再增量(175mg)后疗效显著优于加巴喷丁;支持和姑息治疗中，接受加巴喷丁治疗的患者比普瑞巴林更易发生不良反应;指南对NeP药物治疗的推荐;应注意TCAs的不良反应;指南对NeP药物治疗的推荐;卡马西平和奥卡西平仅可有效治疗三叉神经痛但应注意其耐受性和药物相互作用;指南对NeP药物治疗的推荐;度洛西汀/文拉法辛有效治疗痛性多发性神经神经病，然而缺乏治疗PHN/中枢性NeP的研究;度洛西汀和普瑞巴林对睡眠的影响;指南对NeP药物治疗的推荐;曲马多治疗NeP的证据质量中等但滥用风险较阿片类药物低;阿片类药物虽可有效治疗NeP但其不良反应多且存在滥用风险;指南对NeP药物治疗的推荐;利多卡因贴剂治疗NeP的证据质量弱而安全性高;单次使用高浓度的辣椒素贴剂（8%）对周围??NeP有效，但应注意局部反应及长期安全性;总结